Tại sao xét nghiệm A1C có thể bị tiểu đường ở một số người Mỹ gốc Phi | xét nghiệm tiểu đường chuẩn trong nhóm. Dưới đây là cách biện hộ cho sức khỏe của bạn.

Bạn có thể nghĩ rằng việc chẩn đoán bệnh tiểu đường loại 2 là dễ dàng như trả tiền cho bác sĩ của bạn một chuyến thăm, nhưng khi nó quay ra, có được kiến ​​thức này có thể dễ dàng hơn đối với một số người hơn là cho người khác.

Mười một phần trăm người Mỹ gốc Phi mang một biến thể gen có thể làm sai lệch kết quả xét nghiệm đối với hemoglobin A1C - một xét nghiệm chẩn đoán đo mức đường trong máu trung bình của một người trong ba tháng qua, và một trong những đã trở thành đi để xác định những người có bệnh tiểu đường loại 2 - theo một đánh giá công bố tháng 9 năm 2017 trên tạp chí

PLoS Medicine . Các nhà nghiên cứu lưu ý rằng nếu mỗi người Mỹ được kiểm tra bệnh tiểu đường chỉ sử dụng A1C, 650.000 người Mỹ gốc Phi, những người có biến thể gen G6PD, sẽ bị chẩn đoán bị mất. Các gen của bạn có thể ảnh hưởng đến A1C của bạn như thế nào các tác giả đã tiến hành rà soát 82 nghiên cứu từ khắp nơi trên thế giới liên quan đến những người gốc Châu Âu, Châu Phi, Đông Á và Nam Á. "Chúng tôi có một quan tâm lớn về cách bạn có thể áp dụng di truyền người hiện đại để cải thiện sức khỏe con người, đặc biệt là sức khỏe cộng đồng", tác giả tương ứng James B. Meigs, MD, MPH, phân chia y học nội khoa nói chung tại bệnh viện đa khoa Massachusetts ở Boston.

Khi xem xét các biến thể gen nhất định tác động đến lượng đường trong máu và xét nghiệm, họ thấy rằng G6PD nổi bật. “Ở người Mỹ da trắng, biến thể gen này không tồn tại. Ở Mỹ, 11% người Mỹ gốc Phi có nó, ”Tiến sĩ Meigs giải thích. Tiến hóa, ông giải thích, biến thể được phát triển để bảo vệ chống sốt rét ở quần thể châu Phi.

Biến thể gen G6PD làm thay đổi tuổi thọ của các tế bào máu đỏ, và do đó có thể thay đổi lượng đường trong máu xuất hiện thông qua xét nghiệm A1C. "Những người này có lượng đường trong máu cao nhưng dường như có số đọc A1C thấp, và do đó họ bỏ qua", Meigs giải thích. Điều này đặc biệt đáng lo ngại vì “Tại Hoa Kỳ, quần thể người Mỹ gốc Phi có tỷ lệ mắc bệnh tiểu đường cao hơn và tỷ lệ biến chứng cao nhất, như mù lòa và suy thận giai đoạn cuối”, ông nói. tương lai cho y học cá nhân - một trong đó có các gen cụ thể vào tài khoản khi thử nghiệm và tùy chỉnh việc điều trị thích hợp cho từng cá nhân. Nhưng chúng ta chưa hoàn toàn ở đó, và A1C vẫn là một trong những lựa chọn tốt nhất để sàng lọc.

A1C: Một công cụ chẩn đoán hoàn hảo?

Thực tế, các bác sĩ biết rằng một số điều kiện có thể làm sai lệch kết quả A1C Rochelle Naylor, MD, một bác sĩ nội tiết nhi khoa tại Đại học Chicago ở Illinois, người không tham gia vào tổng quan. Ví dụ, người Mỹ gốc Phi có đặc điểm tế bào hình liềm cũng có nguy cơ bị chẩn đoán bị mất, theo một nghiên cứu được công bố vào tháng 2 năm 2017 trên tạp chí

JAMA

. Có đến 8 đến 10 phần trăm người Mỹ gốc Phi có đặc điểm tế bào hình liềm. Và trong khi nghiên cứu được công bố vào tháng 2 năm 2016 trên tạp chí

Diabetes Care lưu ý rằng việc thêm A1C làm công cụ chẩn đoán cải thiện tỷ lệ chẩn đoán loại 2, lợi ích được nhìn thấy chủ yếu cho người da trắng và ít hơn cho người Mỹ gốc Phi. “Nói chung, A1C vẫn là một công cụ thực sự có giá trị,” cô nói. "Đến một mức độ nhất định, bạn cảm thấy như bạn có thể tin tưởng vào kết quả, và nghiên cứu này cho thấy rằng phần lớn thời gian, đó là sự thật", Tiến sĩ Naylor nói. Mặc dù các bác sĩ biết rằng một số không chính xác tồn tại, vẫn còn quá sớm để biết làm thế nào để giải quyết vấn đề tốt nhất, Naylor nói, đặc biệt là bởi vì các bác sĩ chưa tìm kiếm biến thể gen này ở bệnh nhân Trước đây, các bác sĩ chủ yếu sử dụng kiểm tra đường huyết lúc đói để chẩn đoán bệnh tiểu đường loại 2. Vấn đề là, bạn phải nhanh chóng trước khi thử nghiệm, đó là một rào cản để được sàng lọc. Ngày nay, A1C là thử nghiệm chính, nếu ai đó là ranh giới giữa tiền tiểu đường và tiểu đường, hoặc có câu hỏi về kết quả - ví dụ, nếu huyết áp, cholesterol và BMI đang có xu hướng hướng đến bệnh tiểu đường - bác sĩ sẽ sử dụng Naylor thử nghiệm dung nạp đường uống để biết thêm thông tin. "Có một cách để giải quyết sự không chắc chắn này," cô nói. Phải làm gì nếu bạn bị ảnh hưởng Nếu chẩn đoán bệnh tiểu đường của một người nào đó bị bỏ qua vì A1C, tất cả đều không bị mất. Nếu bác sĩ của bạn nghi ngờ bạn có thể bị tiền tiểu đường hoặc tiểu đường loại 2, lời khuyên thường sẽ giống nhau. Nếu bạn ít vận động, thừa cân và ăn một chế độ ăn uống có chỉ số glycemic cao, được xử lý cao, bác sĩ sẽ hướng dẫn bạn thay đổi lối sống. Tập thể dục, dọn dẹp chế độ ăn uống và giảm cân vừa phải có thể giúp giảm nguy cơ phát triển bệnh tiểu đường tuýp 2, hoặc giúp ngăn ngừa bệnh tiến triển nếu bạn đã mắc bệnh. Naylor cho đến khi thời đại y học cá nhân thực sự đến, nếu bạn là người Mỹ gốc Phi, bạn có thể sẽ không biết liệu bạn có mang biến thể gen hay không. Nhưng điều đó không sao - có những điều bạn có thể làm để bênh vực cho chính mình:

Đi khám bác sĩ thường xuyên.

Mặc dù có vẻ hiển nhiên, nhưng theo Meigs: "Bạn thấy những người rất không thể gặp bác sĩ. Họ nói, "Tôi thực sự không muốn gặp bạn bởi vì bạn sẽ nói với tôi điều gì đó tồi tệ", anh giải thích.

Kiểm tra hàng năm.

Cần kiểm tra máu, đo huyết áp, trọng lượng cơ thể Meigs khuyên và kiểm tra cholesterol. Biết được thông tin này cũng như lịch sử gia đình có thể dự đoán nguy cơ loại 2 cực kỳ tốt - ngay cả trước khi thử nghiệm A1C. Nếu điều đó là không thể, hãy nhìn vào các hội chợ kiểm tra, thường được tổ chức tại nơi làm việc, nơi các chuyên gia y tế sử dụng bảng câu hỏi để đánh giá nguy cơ mắc bệnh tiểu đường.

Nếu bạn được chẩn đoán loại 2, được giúp đỡ.

Một vấn đề, Meigs nói, là mọi người được kiểm tra nhưng không được chăm sóc theo dõi. Nếu bạn mới được chẩn đoán mắc bệnh tiểu đường, hãy tìm kiếm sự chăm sóc theo dõi, điều này đã được chứng minh là cải thiện đáng kể cơ hội sống một cuộc sống tốt cho dù bạn mắc bệnh tiểu đường loại 2.