ĐIều trị tăng huyết áp phổi

Thuốc và phương pháp điều trị khác có thể làm giảm triệu chứng và trì hoãn

Tăng huyết áp phổi là một tình trạng tiến triển, có khả năng tàn phá mà không cần chữa trị.

Tuy nhiên, điều trị có thể cải thiện đáng kể chất lượng cuộc sống và kéo dài tuổi thọ.

Điều trị tăng huyết áp phổi tùy thuộc vào loại cụ thể

Hiện tại, chỉ có một loại tăng huyết áp động mạch phổi, nhóm 1 tăng huyết áp động mạch phổi (PAH) có điều trị bằng thuốc pproved bởi Cơ quan quản lý thực phẩm và dược phẩm (FDA).

Các liệu pháp mới hơn cho tăng huyết áp phổi

Điều trị tăng huyết áp phổi có thể là

Thuốc mới được sử dụng trong điều trị tăng huyết áp động mạch phổi, theo Hiệp hội tăng huyết áp phổi (PHA), bao gồm:

Thuốc giãn mạch

• Endothilin Các thuốc đối kháng thụ thể
• Chất ức chế phosphoaminase-5
• Thuốc kích thích men guanylate hòa tan
• Thuốc trong các nhóm này đã được FDA chấp thuận để điều trị PAH, nhưng chúng thường được sử dụng ngoài nhãn cho các dạng tăng huyết áp khác.

Thuốc giãn mạch giãn nở và thư giãn các mạch máu, cho phép máu đi qua phổi, trở nên oxy hóa, và mang oxy đến tim.

Đổi lại, tim không phải làm việc hết sức để bơm máu qua

Các thuốc giãn mạch cụ thể dùng cho tăng huyết áp phổi thuộc nhóm được gọi là prostacyclins tổng hợp.

Chúng bắt chước prostacyclin tự nhiên, một hợp chất được tạo ra trong cơ thể hoạt động như chất làm loãng máu cũng như thuốc giãn mạch.

PHA ghi chú rằng những người trên epoprostenol (Flolan), mà có trong một loại bột phải được hóa lỏng, có thể sống lâu hơn và có khả năng tập luyện nhiều hơn và có cảm giác khỏe mạnh hơn những người không sử dụng loại thuốc này.

Tuy nhiên, nhược điểm là đáng kể: epoprostenol phải được thực hiện như một truyền liên tục trực tiếp vào tim, đòi hỏi phải có một ống thông được phẫu thuật cấy ghép trong ngực trong thời gian nằm viện và mang một máy bơm quanh eo đưa thuốc đến ống thông. epoprostenol giảm nhanh khi hộp truyền dịch hết.

Điều này cho phép mọi người chỉ có khoảng thời gian từ ba đến năm phút để bắt đầu một cái mới, hoặc có nguy cơ trả lại các triệu chứng, với những hậu quả đe dọa tính mạng.

Tác dụng phụ chính của epoprostenol có liên quan đến hệ thống phân phối phức tạp và bao gồm:

Bệnh nhiễm trùng ống thông

Sự cố máy bơm

• Huyết đông
• Các tác dụng phụ có thể có liên quan trực tiếp với thuốc bao gồm:
• Phát ban

Tiêu chảy

• Đau khớp
• Bất chấp những bất lợi của nó, epoprostenol được gọi là bước tiến quan trọng nhất trong điều trị tăng huyết áp phổi.
• Một số người có thể dùng một loại thuốc mới hơn, epoprostenol ổn định ở nhiệt độ phòng (Veletri),

Treprostinil (Remodulin), một prostacyclin tổng hợp khác, có thể được dùng như một truyền liên tục cũng như tiêm dưới da, thông qua một ống đặt dưới da.

Có cũng là một phiên bản hít vào của treprostinil (Tyvaso) và một prostacyclin tổng hợp hít, iloprost (Ventavist).

LIÊN QUAN: Nhóm Y tế Tăng huyết áp của bạn

Chất đối kháng thụ thể Endothilin ngăn chặn hoạt động của một chất hóa học gọi là endothelin.

Bosentan (Tracleer), được dùng bằng đường uống, có liên quan đến cải thiện triệu chứng và tăng thời gian đi bộ ở những người bị tăng huyết áp phổi.

Tuy nhiên, nó có thể cũng gây tổn thương gan do đó phải kiểm tra men gan bằng xét nghiệm máu hàng tháng.

Với các thuốc mới hơn ambrisentan (Letairis) và macitentan (Opsumit), các men gan vẫn cần được kiểm tra nhưng ít thường xuyên hơn, theo PHA.

Vì khả năng dị tật bẩm sinh, không có loại thuốc nào phù hợp cho phụ nữ mang thai

Các tác dụng phụ nghiêm trọng khác nhau tùy theo từng loại thuốc nhưng có thể bao gồm:

Tăng cân đột ngột

Sưng cánh tay, bàn tay, bàn chân hoặc mắt cá chân

• Nhịp tim nhanh hoặc bất thường
• Ngất xỉu, chóng mặt, hoặc mờ mắt
• Các triệu chứng giống như cúm có thể xảy ra với ambrisentan và macitentan, và nhiễm trùng đường hô hấp với bosentan.
• Chất ức chế phosphoriesterase-5 hỗ trợ khả năng tạo ra các thuốc giãn mạch tự nhiên của phổi. Ví dụ về các loại thuốc trong lớp này bao gồm:

Sildenafil (Revatio, Viagra)

Tadalafil (Adcirca, Cialis)

• Uống 3 lần một ngày, sildenafil có thể "giúp những người bị tăng huyết áp động mạch phổi đi xa hơn, cảm thấy ít hơn thở hổn hển, và trì hoãn sự tiến triển của bệnh của họ, "Brett Fenster, MD, một bác sĩ tim mạch và giám đốc Trung tâm tăng huyết áp phổi tại Bệnh viện Do Thái Quốc gia ở Denver cho biết.
• Tadafil được uống mỗi ngày một lần.

tác dụng phụ của các thuốc này bao gồm:

Nhức đầu

Phù nề

• Đỏ bừng
• Dạ dày
• Tiêu chảy
• Nghẹt mũi
• Vào tháng 10 năm 2015, Cục Quản lý Thực phẩm và Dược phẩm (FDA) đã phê duyệt
• Riociguat (Adempas), được chấp thuận vào năm 2013, là một chất kích thích cyclany hòa tan trong guanylate hỗ trợ khả năng thư giãn và mở rộng mạch máu của phổi để có thể tập thể dục và cải thiện chức năng.

Tăng huyết áp phổi Điều trị thông thường

Theo t PHA, những loại thuốc này có thể được sử dụng kết hợp với các liệu pháp mới hơn:

Thuốc chẹn kênh canxi

Digoxin (Digitek, Lanoxicaps, và Lanoxin)

• Thuốc lợi tiểu (thuốc nước)
• Thuốc làm loãng máu
• Như thuốc điều trị mới hơn, thuốc trong các nhóm này đã được FDA chấp thuận để điều trị PAH, và chúng được sử dụng ngoài nhãn để điều trị các dạng tăng huyết áp khác.
• Thuốc chẹn kênh canxi giúp điều trị hình thức tăng huyết áp động mạch phổi . Bác sĩ Fenster cho biết: Trong tăng huyết áp động mạch phổi, huyết áp trong phổi giảm do một số loại thuốc hít hoặc tiêm tĩnh mạch trong một thủ thuật đặt ống thông tim, bác sĩ Fenster cho biết.

Diltiazem (Cardizem, Cartia, Diltia)

Tác dụng phụ có thể bao gồm:

Huyết áp thấp bất thường

• Giữ nước
• Lượng oxy trong máu thấp

Một số người có thể bị dị ứng với thuốc chẹn kênh canxi

• Các tác dụng phụ có thể xảy ra khác bao gồm đau đầu và phát ban.
• Thuốc chẹn kênh canxi được quy định ít thường xuyên hơn so với những năm trước, với ít hơn 10% người bị PAH uống ngày nay, theo tiến sĩ Fenster.
• Digoxin làm chậm và tăng cường nhịp tim và làm giảm các triệu chứng suy tim, một biến chứng thường gặp của tăng huyết áp động mạch phổi. Digoxin được uống bằng viên nén, viên nang hoặc chất lỏng.

Tác dụng phụ của digoxin có thể bao gồm:

Buồn ngủ hoặc chóng mặt

Thay đổi thị lực

Phát ban

Nhịp tim bất thường

• Thuốc lợi tiểu giúp cơ thể Loại bỏ các chất lỏng dư thừa và thường được kê đơn cho những người bị tăng huyết áp phổi.
• Thuốc lợi tiểu giúp mọi người mất thêm nước, giúp tim hoạt động dễ dàng hơn và làm giảm sự tích tụ chất lỏng có thể gây ra bàn chân, mắt cá chân, chân và mặt sưng lên.
• Nhiều loại thuốc lợi tiểu có sẵn; Bác sĩ Fenster giải thích:
• Người bị tăng huyết áp phổi có nguy cơ phát triển cục máu đông cao hơn mức trung bình có thể cản trở dòng máu chảy qua phổi, bác sĩ Fenster giải thích. thuốc ngăn ngừa cục máu đông hình thành hoặc cục máu đông hiện có từ mở rộng. Loại thuốc này bao gồm:

Warfarin (Coumadin)

Heparin

Fondaparinux (Arixtra)

Argatroban (Acova)

Dabigatran (Pradaxa)

• Apixaban (Eliquis)
• Rivaroxaban (Xarelto)
• Thuốc làm loãng máu có thể có tác dụng phụ đáng kể, như vậy
• Nếu bạn đang dùng warfarin, hãy nói với bác sĩ của bạn nếu bạn:
• Ho ra máu
• Chảy máu cam hoặc chảy máu
• Có vết cắt không được ngừng chảy máu trong một khoảng thời gian hợp lý

Xem máu trong nước tiểu

Có phân đen (dấu hiệu có thể có trong phân)

• Warfarin cũng có thể gây phản ứng dị ứng như nổi mề đay, phát ban và Ngứa.
• Các loại thuốc thông thường như warfarin cần theo dõi với các xét nghiệm máu hàng tháng. Tùy chọn mới hơn, chẳng hạn như abigatran, apixaban và rivaroxaban, không.
• Tùy chọn điều trị bổ sung
• Các chiến lược điều trị khác tùy thuộc vào loại tăng huyết áp phổi bạn có, theo Viện Tim, Phổi và Máu Quốc gia. Lưu ý rằng mỗi nhóm trong số 5 nhóm có thể cần được chăm sóc thêm:
• Nhóm 1.

Bên cạnh việc kê toa thuốc, bác sĩ có thể đề nghị một thủ thuật phẫu thuật, như cắt nhĩ, ghép phổi hoặc ghép tim-phổi. > Nhóm 2.

Tăng huyết áp động mạch phổi trong nhóm này liên quan đến các vấn đề ảnh hưởng đến bên trái tim, bao gồm suy tim, và cần thay đổi lối sống, thuốc hoặc phẫu thuật.

Nhóm 3.

để tăng huyết áp phổi trong nhóm này. Bác sĩ có thể đề nghị điều trị bằng oxy như một phần trong điều trị của bạn.

• Nhóm 4. Tăng huyết áp động mạch phổi ở nhóm này là do cục máu đông hoặc rối loạn đông máu. Thuốc làm loãng máu và phẫu thuật có thể cần thiết để quản lý cục máu đông hoặc nguy cơ đông máu.
• Nhóm 5. Tăng huyết áp động mạch phổi trong nhóm này có thể do một số vấn đề về sức khỏe. Khi bạn và bác sĩ của bạn tìm đúng thuốc hoặc kết hợp các loại thuốc, bạn có thể lên đường thở và cảm thấy khỏe hơn.