Mục lục:
- Và nếu UC là nhẹ để vừa phải, bác sĩ có thể kê toa một loại steroid nhẹ hơn, chẳng hạn như Entocort (budesonide) để giảm viêm. Nó không mạnh bằng prednisone và ít tác dụng phụ hơn. "Đó là một viên thuốc mở ra và phủ lấy ruột của bạn," Hudesman nói. Tuy nhiên, nếu bạn đang dùng Entocort dài hạn, nó có thể ảnh hưởng đến sức mạnh của xương.
- “Phản ứng không nên quay trở lại prednisone, ”Hudesman nói. “Bạn không nên uống nhiều loại steroid, ngay cả hai khóa học, trong vòng một năm.”
- Sở thích và tuân thủ bệnh nhân
Từ những năm 1950, corticosteroids (steroid) đã giúp những người bị viêm loét đại tràng (UC) đặt bệnh thuyên giảm. Nhưng những loại thuốc này có vấn đề. Khoảng 50% bệnh nhân dùng steroid, như prednisone, cho các tác dụng phụ của UC, theo một nghiên cứu được công bố vào tháng 1 năm 2013 trên tạp chí Tiến bộ điều trị trong Gastroenterology . Trong ngắn hạn, steroid có thể gây ra:
- Tăng cân
- Mặt trăng
- Mụn trứng cá
- Khó chịu
- Mất ngủ
Sau khi bạn dùng chúng chỉ trong ba tháng - ngay cả ở liều lượng thấp - chúng có thể ảnh hưởng đến sức mạnh của xương, làm tăng nguy cơ loãng xương, đặc biệt là ở hông của bạn. Tiếp tục sử dụng steroid có thể:
- Chữa bệnh kém
- Nguyên nhân bạn dễ bị bầm tím
- Tăng huyết áp
- Ảnh hưởng đến đường huyết, tình trạng được gọi là bệnh tiểu đường do steroid
không chữa lành bên trong, ”David Hudesman, MD, giám đốc y khoa của bệnh viêm ruột ở NYU Langone, thành phố New York, nói. Tuy nhiên, ngay cả khi các liệu pháp an toàn mới hơn đã được tiến hành, các bác sĩ vẫn tiếp tục kê toa các steroid vì nếu được sử dụng một cách thích hợp, chúng có thể giúp quản lý UC mà không gây ra các tác dụng phụ nghiêm trọng. Làm thế nào Steroids có thể giúp
Nếu UC là nghiêm trọng và bạn đang đau đớn đáng kể, với phân đẫm máu và tiêu chảy, bác sĩ có thể kê prednisone trong 4-12 tuần để giảm triệu chứng.
Và nếu UC là nhẹ để vừa phải, bác sĩ có thể kê toa một loại steroid nhẹ hơn, chẳng hạn như Entocort (budesonide) để giảm viêm. Nó không mạnh bằng prednisone và ít tác dụng phụ hơn. "Đó là một viên thuốc mở ra và phủ lấy ruột của bạn," Hudesman nói. Tuy nhiên, nếu bạn đang dùng Entocort dài hạn, nó có thể ảnh hưởng đến sức mạnh của xương.
Đồng thời, bạn cũng có thể được kê toa thuốc duy trì dài hạn không phải là steroid, chẳng hạn như Lialda (mesalamine), có thể mất thời gian Khi thuốc duy trì bắt đầu để quản lý bệnh, bác sĩ của bạn có thể sẽ giảm liều steroid cho đến khi bạn hoàn toàn tắt nó.
Nhưng vì khả năng gây ra các tác dụng phụ nguy hiểm, và vì steroid không thực sự ngăn chặn quá trình của bệnh, Tiến sĩ Hudesman nói rằng prednisone chỉ nên được sử dụng nếu các triệu chứng của bạn là đáng kể và bạn có một chiến lược xuất cảnh. "Bạn đang sử dụng nó như một cây cầu để điều trị duy trì," ông nói thêm. Cũng giống như các steroid nhẹ hơn, chẳng hạn như Endocort.
Khi không dùng Steroids
Nhưng nếu triệu chứng tái phát vài tháng sau khi bạn đã giảm dần steroid?
“Phản ứng không nên quay trở lại prednisone, ”Hudesman nói. “Bạn không nên uống nhiều loại steroid, ngay cả hai khóa học, trong vòng một năm.”
Thay vào đó, hãy nói chuyện với bác sĩ về việc thay đổi thuốc duy trì hoặc thêm thuốc ức chế miễn dịch hoặc tác nhân sinh học. “Dù là thời gian hợp lý để duy trì thuốc, chúng tôi cố gắng cho nó,” Hudesman nói. "Nếu bạn không đến đó, thì chúng tôi xem xét việc di chuyển thuốc, hoặc đảm bảo điều gì đó khác không làm phức tạp bệnh của bạn."
Khỏe mạnh từ bên trong
Hudesman biết rằng một số người với UC có thể cố gắng quản lý bệnh bằng cách tránh các steroid và thuốc duy trì hoàn toàn. Theo một nghiên cứu được công bố vào tháng 2 năm 2017 trên tạp chí
Sở thích và tuân thủ bệnh nhân
, bệnh nhân sẽ bỏ thuốc duy trì của họ là bình thường vì họ cảm thấy khỏe. Nhưng làm như vậy làm tăng nguy cơ tái phát. Mặc dù steroid có thể có tác dụng phụ nguy hiểm, bạn nên dùng chúng theo chỉ dẫn nếu bạn cần chúng. Cũng vậy với thuốc duy trì của bạn. “Điều quan trọng nhất cần biết với UC là cách bạn cảm thấy không tương quan với những gì đang diễn ra bên trong,” Hudesman nói. “Ngay cả khi bạn cảm thấy tuyệt vời hầu hết thời gian mà không cần dùng thuốc, nếu tôi đã làm nội soi đại tràng, nó có thể cho thấy bệnh nặng. Rất nhiều bệnh nhân chịu đựng được ít cơn bùng phát cho đến khi họ không thể. Đột nhiên, bạn đang nói về phẫu thuật hoặc một căn bệnh rất phức tạp. ”
Điểm mấu chốt? Mỗi bệnh nhân đều khác nhau. Nhưng nếu bạn mới được chẩn đoán với UC, bạn có thể cần một steroid ban đầu cho đến khi thuốc duy trì của bạn có thể quản lý tình trạng của bạn. Bạn cũng có thể cần phải thử nghiệm với thuốc duy trì cho đến khi bạn tìm được thuốc có tác dụng hoặc chuyển sang ức chế miễn dịch hoặc liệu pháp sinh học.
“Lý tưởng nhất, mục tiêu là tìm một loại thuốc duy trì mà bạn cảm thấy khỏe và chữa lành cho bạn từ bên trong "Hudesman nói.
