Theo một nghiên cứu lớn của Canada được công bố ngày hôm nay trên tạp chí lâm sàng Annals, ngày 17 tháng 6 năm 2013 - Bệnh nhân lớn tuổi dùng thuốc hạ lipid máu được gọi là statin không nên dùng thuốc kháng sinh clarithromycin hoặc erythromycin vì tăng nguy cơ độc tính của thuốc. Nếu bạn đang sử dụng statin, tránh những loại thuốc kháng sinh đặc biệt này có thể giúp bạn tránh khỏi những tương tác không phổ biến - nhưng có khả năng đe dọa đến tính mạng của thuốc. Thuốc kháng sinh clarithromycin hoặc erythromycin làm tăng nồng độ thuốc hạ lipid thường được sử dụng, vì cả hai loại thuốc này tương tác với cùng một men gan.
Khi một số loại thuốc kháng sinh làm chậm men gan (được gọi là cytochrome P450 isoenzyme 3A4) xử lý statin tích lũy trong máu và có thể trở nên độc hại. Các triệu chứng ngộ độc bao gồm đau cơ, chấn thương thận và suy thận hoặc nặng hơn - thậm chí có thể gây tử vong.
Nhìn cận cảnh các sự kiện bất lợi kháng sinh
“Tôi thấy bệnh nhân nhiễm độc thận và nếu có tác giả nghiên cứu, Amit X. Garg, MD, Tiến sĩ, một bác sĩ chuyên khoa thận tại phòng khám nghiên cứu lâm sàng London Kid của Trung tâm Khoa học sức khỏe London ở Ontario, Canada, cho biết: “tác hại, tôi muốn chú ý đến nó”. Garg và các đồng nghiệp đã chải kỹ các hồ sơ y tế và ma túy của hơn 144.000 bệnh nhân Canada từ 65 tuổi trở lên. Họ phát hiện ra rằng những bệnh nhân dùng statin có khả năng phải nhập viện gấp hai lần với sự cố cơ (được gọi là tiêu cơ vân) trong những người dùng chung thuốc kháng sinh clarithromycin hoặc erythromycin. Nguy cơ tử vong tương đối ở 30 ngày cao hơn một lần rưỡi đối với bệnh nhân statin uống clarithromycin hoặc erythromycin.
Bệnh nhân dùng statin và kháng sinh khác, azithromycin - hoạt động qua một cách khác - không trải qua độc tính tăng này
"Sự tương tác đã được mô tả trong các nghiên cứu dược động học, nhưng đây là nghiên cứu dựa trên dân số đầu tiên nhìn vào số lượng lớn bệnh nhân," Garg nói. "Để ngăn chặn những điều này được quy định với nhau, chúng tôi đang làm cho mọi người nhận thức được vấn đề này."
Garg cảnh báo rằng cả hai quy định thường xuyên được cung cấp cho bệnh nhân lớn tuổi. Clarithromycin và erythromycin là thuốc kháng sinh phổ biến được sử dụng để điều trị viêm phổi, nhiễm trùng đường hô hấp trên và xoang. ”
“ Nếu sau khi bị nhiễm trùng, nó không cải thiện sau một vài lần Ngày của kháng sinh, nó có thể là do phản ứng của bệnh nhân, và họ nên liên lạc với bác sĩ kê toa, ”Garg lưu ý.
Bác sĩ tim mạch Christopher P. Cannon MD, FACC, cảnh báo," Đây là quan sát, vì vậy không dứt khoát. " Bác sĩ Cannon nằm trong Khoa tim mạch, Bệnh viện Brigham và Phụ nữ và Giáo sư tại Trường Y Harvard, Boston.
Nhận biết Tương tác Thuốc có hại
Làm cách nào một bệnh nhân có thể nhận ra các dấu hiệu và triệu chứng cảnh báo của một sự kiện bất lợi từ statin và tương tác kháng sinh? Garg giải thích rằng rất khó để nhận được loại sự kiện bất lợi này.
"Họ là những triệu chứng không đặc hiệu, như cơ bắp xấu bị nhiễm độc statin", Garg nói. "Bạn thường có những triệu chứng này với cảm lạnh, và vì vậy nó khó nói. Nếu một người nào đó có độc tính statin, họ khá ốm. Chúng tôi nhìn vào chức năng thận, họ có thể cần thẩm tách khẩn cấp. ”Garg nói thêm rằng đôi khi bệnh nhân biết mình uống thuốc gì, và trong những trường hợp khác, bác sĩ gọi hiệu thuốc để tìm hiểu những gì đã được kê toa. triệu chứng bất thường có thể chỉ ra một sự kiện bất lợi từ thuốc. "Đau cơ thường là dấu hiệu cảnh báo của tiêu cơ vân [phân hủy cơ bắp] - gọi bác sĩ của bạn nếu bạn vừa mới bắt đầu một loại thuốc mới và bạn có một tác dụng phụ sẽ là con đường để đi", Tiến sĩ Cannon nói.Cách tránh các tương tác thuốc
Loại kháng sinh nào bạn sử dụng tạo ra sự khác biệt, và cả hai bác sĩ đều lưu ý rằng azithromycin có thể là lựa chọn an toàn hơn cho bệnh nhân dùng thuốc statin. Azithromycin (còn được gọi là Zithromax, Zmax, hoặc Z-Pak) có hiệu quả chống lại các bệnh nhiễm trùng như viêm phổi và thường được dùng trong năm ngày. Garg nói: “Có rất nhiều loại thuốc kháng sinh có thể được sử dụng cho cùng một loại nhiễm trùng”. “Các statin có thể dừng lại trong 5 hoặc 10 ngày và sau đó khởi động lại khi kháng sinh ngừng lại”, Garg nói. Nhưng statin là trung tâm để kiểm soát cholesterol. “Các statin có lợi thế to lớn bao gồm cả lợi thế sinh tồn,” trong dài hạn, Garg lưu ý.
Mục nhập máy tính tại hiệu thuốc là một trong những tiến bộ giúp ngăn chặn tương tác thuốc-ma túy cho những người có nhiều điều kiện về đa hình.
Nói chuyện với bác sĩ của bạn để ngăn ngừa các thuốc kê đơn có hại. “Nếu một loại thuốc kháng sinh hoặc thuốc kháng sinh mới được sử dụng, nó là hợp lý để hỏi nếu nó sẽ được chấp nhận với các loại thuốc khác,” Cannon nói.
