Mục lục:
- Huyết áp là gì và những con số có ý nghĩa gì?
- Các hướng dẫn mới có đưa thêm người vào thuốc không?
- Vai trò của lối sống thay đổi trong quản lý huyết áp
- Những hướng dẫn có ý nghĩa gì đối với người lớn tuổi?
Khoảng một tuần trước Lễ Tạ Ơn, Trường Cao đẳng Tim mạch Hoa Kỳ ( ACC) và Hiệp hội Tim mạch Hoa Kỳ (AHA) đưa ra các hướng dẫn mới về những gì tạo nên huyết áp cao, hoặc tăng huyết áp, đưa 46% người Mỹ lên ngưỡng an toàn cho những gì được coi là an toàn.
Theo hướng dẫn cũ, chỉ 1 trong 3 Người Mỹ trưởng thành, hay 33% dân số, được coi là có huyết áp cao, được xác định là huyết áp đọc 140/90 mmHg (milimét thủy ngân). Các hướng dẫn mới xác định huyết áp cao là 130/80 mmHg.
Những hướng dẫn mới này, xuất hiện trong một bài báo được xuất bản vào tháng 11 năm 2017 trong Tạp chí của Trường Cao đẳng Tim mạch Hoa Kỳ , được phát triển với chín
“Một điều tốt về các hướng dẫn mới là họ nhắc nhở mọi người rằng huyết áp cao là một yếu tố nguy cơ chính gây ra bệnh tim non, đột quỵ, đau tim , suy tim, và thậm chí chứng mất trí, ”William Frishman, MD, chủ tịch y khoa tại New York Medical College và giám đốc y khoa tại Trung tâm Y khoa Westchester ở Valhalla, New York, nói. "Bằng cách làm theo các hướng dẫn mới, chúng ta sẽ thấy ít kết quả sức khỏe tiêu cực hơn từ huyết áp cao."
Huyết áp là gì và những con số có ý nghĩa gì?
Huyết áp là lực đẩy máu của bạn vào tường của động mạch mỗi lần tim đập. Con số đầu tiên trong việc đọc huyết áp đại diện cho lực tác dụng khi tim của bạn co lại. Đây được gọi là áp suất tâm thu. Số thứ hai, áp suất tâm trương, đo lường lực tác dụng giữa các nhịp đập. Tăng huyết áp tâm thu đã được chứng minh là một dự đoán tốt hơn về nguy cơ bệnh tim mạch hơn huyết áp tâm trương, theo nghiên cứu được công bố vào tháng 3 năm 2014 tại Tạp chí Y học Hoa Kỳ .
Theo hướng dẫn mới, máu Các loại áp lực được xác định như sau:
- Bình thường: Thấp hơn 120/80 mmHg
- Cao: Tâm thu từ 120 đến 129 và tâm trương dưới 80
- Tăng huyết áp giai đoạn 1: Tâm thu từ 130 đến 139 hoặc tâm trương giữa 80 và 89
- Tăng huyết áp giai đoạn 2: Tâm thu ít nhất 140 hoặc tâm trương ít nhất 90 mmHg
- Cuộc khủng hoảng tăng huyết áp: Tâm thu trên 180 hoặc tâm trương trên 120, đòi hỏi phải thay đổi nhanh chóng thuốc nếu không có dấu hiệu khác hoặc ngay lập tức nhập viện nếu có dấu hiệu tổn thương cơ quan
Các hướng dẫn mới có đưa thêm người vào thuốc không?
Không nhất thiết. Nhưng trước khi bất kỳ cuộc thảo luận về thuốc xảy ra, điều quan trọng là phải xác nhận rằng bạn thực sự có huyết áp cao. Huyết áp của bạn dao động suốt cả ngày, đặc biệt là khi bạn hoạt động hoặc hồi hộp. Ví dụ, bệnh nhân có chỉ số huyết áp cao trong phòng mạch của bác sĩ là phổ biến. Điều này được gọi là tăng huyết áp màu trắng.
“Bệnh nhân nên đo huyết áp theo nhiều cách khác nhau trong quá khứ”, Mary Ann Forciea, MD, chủ tịch ủy ban hướng dẫn lâm sàng cho trường Cao đẳng Bác sĩ Mỹ cho biết. “Tiêu chuẩn nên được đo bằng máy điện tử sau năm phút yên tĩnh trong phòng thi, chứ không phải khi đến lúc thực hành. Ngoài ra, một số bệnh nhân có thể bị đo huyết áp trong khoảng thời gian 24 giờ với một màn hình chuyên dụng tại nhà, hoặc giữ các bản ghi đo huyết áp tại nhà. ”
Nếu bạn bị huyết áp tâm thu từ 120 đến 129, bác sĩ Frishman khuyên bạn nên thay đổi một số hành vi sức khỏe của bạn, như quản lý cân nặng và ăn uống tốt hơn. Nếu huyết áp tâm thu của bạn là từ 130 đến 139 và bạn đã mắc bệnh tim hoặc có nguy cơ gia tăng bệnh tim, bác sĩ có thể xem xét điều trị huyết áp cao của bạn bằng thuốc. Đối với những người có huyết áp cao tương đối không biến chứng, bác sĩ có thể đợi cho đến khi đạt đến 140 hoặc cao hơn để điều trị. Trong nhiều trường hợp, mục tiêu sẽ là điều trị huyết áp từ 120 trở xuống với thay đổi lối sống và thuốc khi thích hợp.
Điều quan trọng cần nhớ là theo hướng dẫn mới, chỉ số lượng người lớn yêu cầu thuốc hạ huyết áp tăng nhẹ được mong đợi. Nếu bạn cần thuốc, tin tốt là tất cả các loại thuốc cho huyết áp đều là chung và tương đối rẻ tiền. Chúng cũng được dung nạp tốt bởi hầu hết bệnh nhân.
Vai trò của lối sống thay đổi trong quản lý huyết áp
Các hướng dẫn mới cũng làm nổi bật phương pháp không dùng thuốc để giảm huyết áp, bao gồm:
- Giảm cân cho những người thừa cân và béo phì
- Chế độ ăn uống lành mạnh
- Giảm natri
- Tăng cường hoạt động thể chất
- Hạn chế uống rượu. Ví dụ, người đàn ông không nên uống quá hai ly mỗi ngày, và phụ nữ không uống nhiều hơn một lần mỗi ngày vì rượu có thể làm tăng huyết áp của bạn.
Trọng lượng đặc biệt là rất quan trọng, ghi chú Frishman, nhưng thay đổi không phải là cực đoan. Ví dụ, nếu một người bị thừa cân nặng 30 hoặc 40 cân Anh, thậm chí mất từ 5 đến 10 lbs có thể đủ để giúp hạ huyết áp.
Những hướng dẫn có ý nghĩa gì đối với người lớn tuổi?
Một lời chỉ trích về hướng dẫn mới là cách điều trị tốt nhất cho người lớn tuổi bị huyết áp cao. Ví dụ, nếu huyết áp tâm thu của người cao tuổi trên 170, cố gắng giảm xuống 120 có thể rất khó khăn. Trong kịch bản này, việc hạ huyết áp xuống còn 150 hoặc thậm chí 145 vẫn có thể có lợi ích, ghi chú Frishman.
Vào tháng 1 năm 2017, trường Cao đẳng Y học Mỹ và Học viện Y học Gia đình Hoa Kỳ đã công bố hướng dẫn về huyết áp cho người dân 60 và cũ hơn đã xuất hiện trong một bài báo được xuất bản vào tháng 3 năm 2017 trên tạp chí Biên niên sử nội khoa . Họ khuyến cáo rằng các bác sĩ bắt đầu điều trị khi huyết áp tâm thu liên tục ở mức trên 150 mmHg, để đạt được huyết áp tâm thu dưới 150 mmHg, bởi vì bằng chứng chất lượng cao cho thấy nó làm giảm nguy cơ tử vong, đột quỵ và các biến cố tim mạch
“Tất cả các chuyên gia đều đồng ý rằng việc giảm huyết áp xuống mức 150/90 ở tất cả các bệnh nhân đều có lợi. Hầu như tất cả đều đồng ý rằng ở một số bệnh nhân giảm hơn nữa có lợi. Nếu bạn không thể đạt được mục tiêu đó thông qua giảm cân, ăn kiêng và tập thể dục, bạn sẽ được hưởng lợi từ cuộc trò chuyện với bác sĩ về loại thuốc nào là tốt nhất cho bạn, và huyết áp mục tiêu đáp ứng tốt nhất nhu cầu của bạn ”, Tiến sĩ Forciea nói.
Nhưng ngay cả với các hướng dẫn mới, việc điều trị phải được cá nhân hóa.
“Các bác sĩ sẽ cố gắng đưa ra lời khuyên tốt nhất có thể cho từng bệnh nhân. Mục tiêu của huyết áp là tốt nhất cho một cá nhân sẽ phụ thuộc vào nhiều yếu tố: tiền sử bệnh tiểu đường, bệnh tim, đột quỵ, các bệnh liên quan, và mục tiêu cá nhân của họ về quản lý lối sống và sử dụng thuốc, ”Forciea nói. “Điều tốt nhất cho bệnh nhân trong một phòng khám có thể không tốt nhất cho bệnh nhân ở phòng kế tiếp.”
Điều quan trọng là phải liên lạc cởi mở với bác sĩ của bạn và thực hành quyết định chia sẻ. Đó là khi bạn làm việc cùng với bác sĩ để đưa ra quyết định về sức khỏe và tạo ra một kế hoạch hành động phù hợp với bạn.
