TUESDAY, ngày 10 tháng 9 năm 2013 - Chăm sóc y tế đã đắt tiền, nhưng sẽ trả tiền cho bác sĩ nhiều hơn điều trị tốt hơn cho bệnh nhân? Nó sẽ, theo một nghiên cứu mới được công bố trên Tạp chí của Hiệp hội Y khoa Hoa Kỳ. Các nhà nghiên cứu phát hiện ra rằng việc khuyến khích các bác sĩ thực hiện theo các hướng dẫn về huyết áp dẫn đến sự cải thiện rõ rệt trong việc kiểm soát huyết áp của bệnh nhân, và họ cho rằng các chương trình này sẽ trở nên phổ biến hơn trong những năm tới. của Đạo luật Chăm sóc Giá cả phải chăng, và để xem loại hiệu ứng có thể có đối với việc chăm sóc bệnh nhân, các nhà nghiên cứu từ Đại học Y Baylor đã tiến hành một nghiên cứu liên quan đến 83 bác sĩ và 42 nhân viên chăm sóc sức khỏe khác tại các bệnh viện Cựu chiến binh trong cả nước. Những người tham gia được chia thành ba nhóm - các bác sĩ riêng lẻ, nhận được $ 2,672, thực hành, nhận được $ 1,648, và kết hợp, nhận được $ 4,270 - tuân thủ các hướng dẫn điều trị tăng huyết áp nghiêm ngặt. kiểm soát áp suất được cải thiện 8,36 phần trăm, so với nhóm kiểm soát không nhận được bất kỳ ưu đãi nào. Điều tương tự cũng không thấy trong nhóm thực hành hoặc nhóm kết hợp, theo nghiên cứu.
"Đây không phải là thuốc chữa bách bệnh cho tất cả mọi thứ sai trong chăm sóc sức khỏe, nhưng nó có thể có tác dụng đáng kể trong việc cải thiện chăm sóc" tác giả Laura Petersen, MD, giáo sư y khoa tại Baylor College và giám đốc Trung tâm Nghiên cứu và Phát triển Dịch vụ Y tế Houston VA, cho biết trong một tuyên bố … "Trả tiền cho hiệu suất là hấp dẫn vì nó sẽ là một kế hoạch toàn hệ thống có thể được thực hiện trên quy mô rộng. ”
Tăng huyết áp thường khó kiểm soát, chỉ có 50% người bị bệnh kiểm soát nó. Với hơn 67 triệu người lớn bị ảnh hưởng bởi huyết áp cao, tăng 8% về kiểm soát có thể có nghĩa là hàng ngàn người khác người ta kiểm soát được bệnh và tránh các tác dụng phụ của tăng huyết áp kém kiểm soát, bao gồm đột quỵ, bệnh thận và suy tim - nhưng chỉ miễn là khuyến khích tiếp tục đến, các nhà nghiên cứu nói.
"Tôi nghĩ sự thay đổi sẽ tiếp tục, "Tiến sĩ Petersen nói trong tuyên bố. "Đó là một sự can thiệp lâu dài và tôi nghĩ rằng thực hành của người dân sẽ thay đổi theo thời gian. Tuy nhiên, điều đó cho thấy rằng các ưu đãi đang hoạt động. Nếu hiệu suất của họ đã không giảm [sau khi các ưu đãi được dừng lại], thì chúng ta có thể đặt câu hỏi liệu các ưu đãi có gây ra "
Ưu đãi trả tiền cho hiệu suất có thể được bắt đầu vào năm 2014, và Saaron Laighold, MD, giám đốc tim mạch lâm sàng cho hệ thống y tế North Shore-LIJ ở New York cho biết ông hy vọng rằng nhiều bác sĩ sẽ tham gia các chương trình này.
“Đây là loại biện pháp chính sách chăm sóc sức khỏe mà dường như trở nên phổ biến hơn khi Đạo luật Chăm sóc Giá cả phải chăng có hiệu lực trong vài năm tới tham gia các chương trình này”, Tiến sĩ Laighold nói. “Những kết quả này cho thấy rằng các ưu đãi tài chính có thể là một công cụ quan trọng trong việc tác động tích cực đến việc chăm sóc bệnh nhân. Vì các loại tiền lương tương tự cho các sáng kiến hiệu suất được lập bởi Đạo luật Chăm sóc Giá cả phải chăng, nhiều nghiên cứu hơn về cách thức mà các nhà cung cấp và bệnh nhân đáp ứng sẽ rất quan trọng để hướng dẫn chính sách chăm sóc sức khỏe. ”
Và trong khi một số người lo ngại rằng các chương trình này có thể dẫn đến điều trị quá mức, nghiên cứu cho thấy không phải như vậy, vì không có bác sĩ nào được khuyến khích sử dụng nhiều loại thuốc hướng dẫn hơn so với nhóm chứng. Tuy nhiên, Dan Ehlke, tiến sĩ, trợ lý giáo sư về chính sách và quản lý y tế tại Trường Y tế công cộng SUNY Downstate ở thành phố New York, nói rằng các bác sĩ phải cẩn thận không để những ưu đãi hoàn toàn ra lệnh cho họ đối xử với bệnh nhân như thế nào."Trong khi nó xuất hiện nguy cơ bị điều trị quá mức do các chương trình khuyến khích là không đáng kể, vẫn còn nguyên nhân thận trọng khi các chương trình này được thực hiện như thế nào", Tiến sĩ Ehlke nói. “Như trong giáo dục, có rất nhiều thứ về y học mà không thể được theo dõi để tuân thủ hướng dẫn tiêu chuẩn. Mỗi bệnh nhân là khác nhau, và chúng ta cần phải cẩn thận rằng chúng tôi không phạt sự sáng tạo và tính linh hoạt trong lĩnh vực điều trị y tế. ”
TÍN DỤNG ẢNH: John Gillmoure / Corbis
