Mục lục:
WEDNESDAY, ngày 3 tháng 4 năm 2013 - Thứ Sáu tuần trước, Cục Quản lý Thực phẩm và Dược phẩm (FDA) đã phê duyệt canagliflozin, lần đầu tiên trong một loại mới 2 loại thuốc tiểu đường, và loại thứ sáu của thuốc tiểu đường để ra mắt trong thập kỷ qua. Nhưng mới hơn, và được cho là tốt hơn, thuốc không đảm bảo sự chăm sóc được cải thiện cho những người sống chung với bệnh tiểu đường. Nếu không có sự hỗ trợ và giáo dục đầy đủ, một số chuyên gia nói rằng các bác sĩ sẽ tiếp tục đấu tranh với việc điều hướng các loại thuốc điều trị bệnh tiểu đường đang phát triển để có những lựa chọn tốt nhất cho bệnh nhân của họ.
“Hiện nay có 12 loại thuốc có thể được sử dụng để điều trị bệnh tiểu đường, ”Mayer Davidson, MD, Giám đốc Chương trình Bệnh tiểu đường tại Trung tâm Chăm sóc Martin Luther King, Jr. ở Los Angeles nói. “Không có cách nào chính xác để điều trị nó.”
Nhiều người mắc bệnh tiểu đường phải uống hai hoặc ba toa thuốc khác nhau để giữ lượng đường trong máu ở mức lý tưởng, yêu cầu bác sĩ lựa chọn một lượng lớn các khóa điều trị có thể. Các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe phải cân nhắc lợi ích của mỗi loại thuốc chống lại các tác dụng phụ và lịch sử sức khỏe cá nhân của từng bệnh nhân để xác định một kế hoạch thuốc thích hợp.
Quản lý loại liệu pháp kết hợp này là đủ phức tạp cho các bác sĩ nội tiết, bác sĩ chuyên điều trị bệnh tiểu đường, nhưng đa số những người mắc bệnh tiểu đường loại 2 không làm việc với chuyên gia về bệnh tiểu đường để kiểm soát tình trạng của họ.
Điều trị bệnh tiểu đường tại phòng khám của bác sĩ
Các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc ban đầu, bao gồm các bác sĩ gia đình, bác sĩ gia đình và thực tập sinh khoảng 90% chăm sóc bệnh tiểu đường ở Hoa Kỳ. Các bác sĩ này đã chịu trách nhiệm chính trong việc điều trị bệnh tiểu đường loại 2 ngoài việc giải quyết các vấn đề thường gặp như nhiễm trùng xoang, đau đầu gối và cholesterol cao - và họ thường tung ra tất cả các mối quan tâm về sức khỏe trong cùng 15 phút. <
“Các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc chính cần thiết phải trở thành chuyên gia về bệnh tiểu đường loại 2”, John Anderson, MD, Chủ tịch Y khoa & Khoa học của Hiệp hội Tiểu đường Hoa Kỳ (ADA) và một bác sĩ nội khoa thực hành ở Nashville, Tenn cho biết. "Không có đủ các chuyên gia nội tiết và chuyên gia để xử lý dịch bệnh tiểu đường."
Hiện tại có 12-15% thiếu các nhà nội tiết cần thiết để quản lý những người mắc bệnh tiểu đường cao cấp hơn, và thâm hụt đó dự kiến sẽ mở rộng khi nhiều người hơn được chẩn đoán mắc bệnh tiểu đường, theo Hiệp hội các nhà lâm sàng học lâm sàng của Mỹ. "Bạn có một sự ngắt kết nối giữa tình trạng cần được điều trị và số lượng chuyên gia có thể điều trị nó", Ned Kennedy, MD, Chủ tịch Bệnh Tiểu đường, Nội tiết và Trao đổi chất tại Phòng khám Cleveland cho biết. "Khi số lượng các lựa chọn điều trị tăng lên, sẽ khó khăn hơn đối với những người không phải chuyên gia để sàng lọc tất cả các bằng chứng để quyết định cách điều trị tốt nhất cho từng bệnh nhân", Tiến sĩ Kennedy cho biết. Tiến sĩ Davidson nói: “Bạn tìm thấy một sự kết hợp của các loại thuốc có ảnh hưởng đến huyết áp cao hoặc cholesterol và nó được điều trị”. Mặt khác, “bệnh tiểu đường không phải là một tình trạng ổn định. Theo thời gian bệnh tăng cường, điều này khiến cho các bác sĩ khó điều trị hơn”, ông nói. đến Davidson nói:
Charles Shaefer, MD, một thực tập sinh tại Augusta, Ga., những người thấy bệnh nhân đái tháo đường, điều trị bệnh và rất nhiều lựa chọn, có thể rất khó hiểu ”. chăm sóc cũng như mối quan tâm sức khỏe nói chung, hiểu được sự thất vọng của đồng nghiệp. Hầu hết các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc ban đầu đã quá rộng và phải vật lộn để theo kịp khối lượng công việc hàng ngày của họ, và các bác sĩ cần phải đầu tư nhiều thời gian để tiếp tục sử dụng các loại thuốc trị tiểu đường ngày càng mở rộng."Tôi thích nó với tôi cố gắng mua một máy tính," Tiến sĩ Shaefer nói. “Khi tôi đi ra ngoài và nhìn vào tất cả các lựa chọn và thông số kỹ thuật, tôi thường bỏ cuộc và bỏ việc mua sắm. Đối với nhiều cộng đồng chăm sóc chính của chúng tôi, bạn có một chút phản ứng tương tự. ”
Cải thiện giáo dục để cải thiện việc chăm sóc
Các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe có thể miễn cưỡng kê toa các loại thuốc mới hơn mà không quen thuộc. Tuy nhiên, bệnh nhân có lợi khi bác sĩ của họ được thông báo đầy đủ về các loại thuốc hạ đường huyết mới hơn, mà nhiều chuyên gia cho rằng an toàn hơn so với một số loại thuốc trước đó. Theo bác sĩ Anderson, các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe cần thêm giáo dục về các loại thuốc mới nhất để cải thiện chất lượng chăm sóc bệnh tiểu đường mà mọi người nhận được tại văn phòng bác sĩ của họ
ADA và các tổ chức chuyên môn y tế thường xuyên tổ chức các buổi thuyết trình, hội thảo, và ngày càng nhiều các khóa đào tạo trực tuyến để giúp các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc chính luôn cập nhật các phương pháp điều trị và hướng dẫn mới, nhưng các bác sĩ phải có động lực để tận dụng những cơ hội này . “Chúng tôi thực sự đang cố gắng để có liên quan, nhưng đó là một đối tượng khó khăn. Các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc chính đang đối phó với bệnh viêm khớp, đau lưng, trầm cảm, tăng huyết áp - bạn thực sự đang cạnh tranh vì lợi ích ”, Anderson cho biết. giúp đỡ những người mắc bệnh tiểu đường đạt được mục tiêu điều trị của họ.
“Thách thức lớn nhất đối với tôi là thời gian,” Anderson nói. Trong một ngày điển hình tại văn phòng, Anderson có thể thấy hơn ba mươi bệnh nhân, nhiều người mắc bệnh tiểu đường loại 2, và giống như các bác sĩ khác, ông thường chỉ có 15 phút để chi tiêu cho mỗi người. Các bác sĩ có lịch hẹn giờ khó hơn và quản lý bệnh nhân bị đái tháo đường khi họ bắt đầu dùng thuốc theo toa mới hoặc liều thuốc điều chỉnh tinh vi, có thể cần phải theo dõi vài tuần một lần để điều chỉnh.
Davidson tin rằng các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe tầm trung, bao gồm cả y tá và trợ lý bác sĩ, phải nói rằng, đó là một vấn đề to lớn và chúng tôi cần cố gắng tối đa hóa những gì chúng tôi làm để đạt được nó ”. Hãy là một phần của giải pháp. Các bác sĩ và chuyên gia chăm sóc sức khỏe khác có thể điều trị bệnh tiểu đường hiệu quả hơn bằng cách sử dụng các hệ thống truyền thông trực tuyến, cho phép họ kết nối với bệnh nhân giữa các lần khám tại văn phòng. Để có thể tiếp cận trực tuyến với các bác sĩ rộng rãi hơn, người chơi chăm sóc sức khỏe sẽ cần phải đồng ý về một hệ thống hoàn trả thích hợp cho các loại thuốc này.
Bệnh nhân phải chịu trách nhiệm,
Mặc dù các chuyên gia đã đồng ý rằng Hoa Kỳ sẽ cần phải thực hiện những thay đổi lớn đối với hệ thống chăm sóc sức khỏe của mình để vượt qua những rào cản đối với chăm sóc bệnh tiểu đường chất lượng, họ nhấn mạnh rằng bệnh nhân cũng chịu trách nhiệm về vai trò chủ động trong việc quản lý bệnh tiểu đường của họ.
“Bạn phải chủ động và tham gia bệnh nhân, ”Anderson nói. "Bạn cần phải có một mối quan hệ tuyệt vời với nhà cung cấp của bạn để bạn không cảm thấy lạ khi đặt câu hỏi."
Anderson cho rằng những người mắc bệnh tiểu đường mang danh sách các câu hỏi về thuốc và các mối quan tâm khác cho mỗi cuộc hẹn để họ có thể tối ưu hóa giới hạn Thời gian họ có với bác sĩ của họ
Tất nhiên, Kennedy nói, khi những người mắc bệnh tiểu đường cam kết thay đổi lối sống lành mạnh - như giảm cân, ăn uống tốt hơn và tập thể dục đều đặn - nó giúp các bác sĩ và bệnh nhân dễ dàng hơn xử lý bệnh. "Tất cả mọi thứ chúng ta làm để điều trị bệnh tiểu đường nên được xây dựng trên một khuôn khổ của sự thay đổi lối sống."
