Tôi đã bị cắt keratotomy nhiều năm trước đây, và kết quả là tôi đã bị viễn thị và loạn thị mà tôi muốn sửa. Câu hỏi của tôi không phải về cá nhân tôi mà là về bệnh nhân keratotomy nói chung. Phẫu thuật laser lựa chọn cho những bệnh nhân đã cắt keratotomy là gì: LASIK, PRK, LASEK, hay cái gì khác?
- Michael, Maryland
Những người đã từng phẫu thuật cắt keratotomy để sửa chữa cận thị có thể trải qua một sự thay đổi trong lỗi khúc xạ của họ đối với viễn thị vài năm sau khi phẫu thuật - những thay đổi này thường thấy nhất ở đâu đó khoảng mười (và nhiều hơn nữa) sau khi phẫu thuật cắt đốt xuyên tâm. Trong trường hợp của bạn, tôi có thể sẽ thực hiện LASIK hoặc PRK nhưng sẽ không thử LASEK hoặc EPI-LASIK vì các vấn đề chữa bệnh liên quan đến biểu mô, đó là lớp bề ngoài nhất của giác mạc. Tuy nhiên, việc sử dụng LASIK hoặc PRK sau phẫu thuật cắt ngang xuyên tâm tạo ra những rủi ro quan trọng.
Với LASIK, nguy cơ biến chứng liên quan đến vảy (lớp mỏng bề mặt của giác mạc được cắt bằng microkeratome) cao, chẳng hạn như vỡ của nắp, một flap bất thường, hoặc buttonholes. Với PRK, không có bất kỳ sự lo lắng nào, nhưng có nguy cơ gia tăng lượng giác mạc sau phẫu thuật nghiêm trọng (độ mờ đục giác mạc). Điều này có thể được giảm thiểu bằng cách sử dụng thuốc mitomycin C trong quá trình này, có thể cải thiện kết quả đáng kể. Thật không may, các tác dụng lâu dài của mitomycin C vẫn chưa được biết, đó là một nguy cơ bổ sung cần xem xét. Trong trường hợp của LASIK, có nguy cơ tối thiểu của khói giác mạc, và do đó mitomycin C là không cần thiết. Tuy nhiên, nguy cơ có một vạt bất thường là cao, như các vết mổ keratotomy xuyên tâm có thể mở lại trong hoặc sau khi tạo ra các nắp với microkeratomes tiêu chuẩn. LASIK laser toàn bộ, trong đó laser femto giây được sử dụng để lấy nắp, sẽ không phải là một lựa chọn tốt, vì nguy cơ mở lại vết rạch cũ có vẻ còn cao hơn so với kích thước của microkeratomes lưỡi truyền thống.
lựa chọn phẫu thuật sẽ là trao đổi ống kính khúc xạ, bao gồm thay thế thấu kính tự nhiên của mắt bằng một ống kính nội nhãn với một công suất cụ thể để sửa lỗi khúc xạ. Mặc dù phương án này có vẻ tốt hơn vì nó tránh phẫu thuật thứ hai đến giác mạc, nhưng nó xâm lấn hơn vì nó liên quan đến phẫu thuật nội nhãn, với những rủi ro kèm theo (nhiễm trùng, phân tách võng mạc, vv). Cuối cùng, tôi cũng nên đề cập rằng giác mạc đã trải qua keratotomy xuyên tâm có xu hướng không ổn định cho cuộc sống. Điều này có nghĩa là chất lượng thị giác có thể dao động ngay cả sau bất kỳ phương pháp phẫu thuật bổ sung nào.
Tìm hiểu thêm trong Trung tâm chăm sóc sức khỏe hàng ngày.
