Thứ hai, ngày 21 tháng 2 năm 2011 - Phẫu thuật trong vòng một ngày cho trẻ bị phụ lục đục lỗ giảm thời gian trước khi chúng trở lại hoạt động bình thường so với chờ đợi cho đến khi nhiễm trùng phúc mạc bị xóa. so với cái gọi là cắt ruột thừa khoảng thời gian, trong đó quy trình được lên kế hoạch cho đến tám tuần sau khi chẩn đoán, theo Tiến sĩ Martin Blakely, thuộc Trung tâm Khoa học Y tế Đại học Tennessee ở Memphis, và các đồng nghiệp. "Dứt khoát ủng hộ việc cắt bỏ ruột thừa sớm" - xuất phát từ một thử nghiệm ngẫu nhiên đơn giữa hai lựa chọn, các nhà nghiên cứu đã báo cáo trực tuyến tại
Archives of Surgery
. Nghiên cứu này có thể chấm dứt một thời gian dài tranh cãi, "theo Tiến sĩ Marty Makary, phó giáo sư phẫu thuật và y tế công cộng tại Trường Y khoa Đại học Johns Hopkins ở Baltimore, không phải là một phần của nghiên cứu. Nó "cung cấp bằng chứng mạnh mẽ để hoạt động càng sớm càng tốt", Makary bình luận trong một e-mail tới
MedPage Today / ABC News
. "Loại bỏ phụ lục như nguồn gốc của nhiễm trùng thường có thể cung cấp cứu trợ ngay lập tức và đôi khi cải thiện đáng kể trong hạnh phúc của bệnh nhân." Mặc dù có sự đồng thuận rằng phẫu thuật ngay lập tức là sự lựa chọn đúng không phụ lục, không có thỏa thuận tương tự về cách tiếp cận đúng với một phụ lục đục lỗ, thấy trong khoảng 30% các trường hợp viêm ruột thừa ở trẻ em ở Mỹ, Blakely và các đồng nghiệp đã lưu ý. Một mặt, việc cắt bỏ ruột thừa sớm làm giảm rối loạn trong vòng 24 giờ sau khi chẩn đoán, có nguy cơ thiếu các chẩn đoán thay thế, họ lưu ý. Mặt khác, chờ đợi cho phép ô nhiễm phúc mạc giải quyết, với tiềm năng cải thiện kết quả.
Để kiểm tra vấn đề, họ nghiên cứu 131 bệnh nhân dưới 18 tuổi với chẩn đoán ruột thừa đục lỗ, với 64 phân ngẫu nhiên đến sớm và 67 đến khoảng
Vì tử vong trong những trường hợp như vậy là rất hiếm và hầu như tất cả trẻ em trở lại mức độ hoạt động tiền bệnh, mối quan tâm chính của cha mẹ và con cái là sẽ diễn ra sớm như thế nào, Blakely và các đồng nghiệp lưu ý. lý do đó, kết quả chính của nghiên cứu, họ báo cáo, là thời gian để nối lại các hoạt động bình thường, với sự khác biệt năm ngày được coi là có ý nghĩa lâm sàng.
Phân tích cho thấy:
Trung bình, bệnh nhân cắt bỏ ruột thừa sớm trở lại hoạt động bình thường trong 14 ngày, so với 19 ngày đối với những người bị phẫu thuật chậm.
30% bệnh nhân ghép ruột thừa có một biến cố bất lợi, so với 55% trong nhóm cắt ruột thừa.
23 trong số 67 ngẫu nhiên cắt bỏ ruột thừa có phẫu thuật sớm hơn dự kiến do không cải thiện được, viêm ruột thừa tái phát hoặc các lý do khác <
- “Chúng tôi thấy rằng những người được điều trị cắt bỏ ruột thừa sớm trở lại các hoạt động bình thường trong vòng năm ngày trước đó”, các nhà nghiên cứu đưa tin. "Bởi vì thời gian của một đứa trẻ tránh xa các hoạt động bình thường làm hạn chế khả năng làm việc của cha mẹ, chúng tôi tin rằng đó là một kết quả quan trọng từ góc độ bệnh nhân và gia đình", họ nói thêm. , để kết quả có thể không áp dụng trong mọi tình huống.
- Họ nói thêm rằng không có cách thức chuẩn nào được chấp nhận để xác định thời điểm một đứa trẻ trở lại hoạt động bình thường.
- Phương pháp được sử dụng trong nghiên cứu là sự kết hợp của các yếu tố khách quan, chẳng hạn như thời gian trong bệnh viện và các yếu tố chủ quan, được xác định bằng cách nói chuyện với bệnh nhân và gia đình của họ. Nó được áp dụng cho cả hai nhóm, các nhà nghiên cứu đưa tin.
Nhà kinh tế của John Hopkins cảnh báo rằng phẫu thuật ngay lập tức có thể không phù hợp trong mọi tình huống. Nếu áp xe đã hình thành, anh ta nói, tháo nó ra và chờ đợi sự nhiễm trùng lắng xuống thường là thận trọng. ”
Một chuyên gia bên ngoài, Tiến sĩ William Berquist, thuộc Trường Y khoa Đại học Stanford ở Stanford, California, đã gọi báo cáo này là "quan trọng" nhưng cũng cảnh báo rằng một cách tiếp cận có thể không hoạt động trong mọi tình huống.
"Tôi sẽ nhớ rằng cả hai yếu tố bệnh nhân (tuổi tác, bệnh khác, thời gian triệu chứng, tình trạng tại thời điểm chẩn đoán, đáp ứng với thuốc kháng sinh) và các yếu tố phẫu thuật (áp xe lớn so với áp xe nhỏ) đóng một vai trò như vậy thực sự là một mức độ nghiêm trọng của bệnh. e-mail đến
MedPage Hôm nay / Tin tức ABC
.
