Mục lục:
- “ Tại thời điểm này, ”Braamskamp nói,“ so sánh các trẻ em FH với cha mẹ, nguy cơ mắc bệnh tim mạch ở tuổi trưởng thành dường như bị giảm đi. ”Bà cho biết, khi 30 tuổi, tỷ lệ sống là 100% cho những bệnh nhân có liệu pháp statin từ thời thơ ấu, so với 93% cho những bậc cha mẹ đã thừa hưởng cholesterol cao nhưng không được điều trị ở tuổi thơ.
- Nguy cơ statin cho trẻ bắt đầu điều trị ở độ tuổi trẻ bao gồm Các nhà nghiên cứu Braamskamp nói thêm rằng các tương tác thuốc - thuốc quan trọng cần biết là sự tương tác của statin với thuốc chống nấm và erythromycin. romycin hoặc erythromycin làm tăng nguy cơ độc tính statin, thường gặp phải như đau cơ. Để tránh sự tương tác độc hại của thuốc, statin có thể dừng lại trong thời gian điều trị kháng sinh, sau đó được lấy lại, theo Amit X. Garg, MD, tiến sĩ, bác sĩ chuyên khoa thận tại phòng khám nghiên cứu lâm sàng London London của Trung tâm khoa học sức khỏe London ở Ontario , Canada.
Khi Matt Ito, Pharm D, cựu chủ tịch của Hiệp hội Lipid Quốc gia, là một đứa trẻ, liệu pháp statin chưa có sẵn. Nhưng con gái của ông bắt đầu điều trị bằng statin để điều trị lượng cholesterol cao di truyền của bà khi bà 12 tuổi. Điều này có thể là do lượng cholesterol cao được thừa kế, còn được gọi là tăng cholesterol máu gia đình, đang được phát hiện và điều trị ở nhiều độ tuổi trẻ hơn. 2013 tại cuộc họp quốc gia của Hiệp hội Tim mạch Hoa Kỳ (AHA) ở Dallas cho thấy việc điều trị statin sớm cho trẻ em mắc bệnh này có cơ hội sống sót đến tuổi 30 mà không bị đau tim.
“Nếu trẻ được chẩn đoán mắc FH, tăng cholesterol máu gia đình, tốt nhất là với chẩn đoán phân tử, điều trị nên được bắt đầu từ năm 8 tuổi trở đi, nhưng chỉ khi nồng độ LDL-cholesterol tăng lên, ”nhà nghiên cứu Marjet Braamskamp, PD, tiến sĩ Braamskamp và các nhà điều tra khác làm việc tại Trung tâm Y khoa Học thuật cho biết. ở Amsterdam đã khám phá ra lợi thế sống còn của liệu pháp statin sớm cho những bệnh nhân có hàm lượng cholesterol xấu cao - cholesterol LDL.
Được thừa kế cho m cholesterol cao ảnh hưởng đến 1 trong 400 người trong dân số nói chung và gây tử vong sớm do bệnh tim. Khoảng 99% những người có FH chưa được chẩn đoán, và có một sự thúc đẩy lớn để sàng lọc để phát hiện và điều trị cholesterol cao.
Hướng dẫn về cholesterol hiện tại khuyên dùng liệu pháp statin cho những người bị bệnh tim hoặc mức cholesterol LDL ở mức 190 mg / dL hoặc cao hơn, và đối với những người từ 40 đến 75 tuổi và mắc bệnh tiểu đường loại 2 hoặc có nguy cơ mắc bệnh tim cao. Trong các gia đình có lượng cholesterol cao được thừa kế, trẻ em thường vượt quá mức ngưỡng cho LDL cholesterol khi chúng còn nhỏ - và chúng có nguy cơ tử vong do bệnh tim cao hơn.
Sự sống còn của trẻ được điều trị sớm vì thừa hưởng cholesterol cao
“ Tại thời điểm này, ”Braamskamp nói,“ so sánh các trẻ em FH với cha mẹ, nguy cơ mắc bệnh tim mạch ở tuổi trưởng thành dường như bị giảm đi. ”Bà cho biết, khi 30 tuổi, tỷ lệ sống là 100% cho những bệnh nhân có liệu pháp statin từ thời thơ ấu, so với 93% cho những bậc cha mẹ đã thừa hưởng cholesterol cao nhưng không được điều trị ở tuổi thơ.
Dữ liệu tương tự đã được trình bày bởi các nhà nghiên cứu từ Hà Lan tại Hội nghị thượng đỉnh cholesterol máu gia đình hàng năm đầu tiên tại Annapolis vào tháng 9 năm 2013, Seth Baum nói , MD, Giám đốc Y khoa trong Bệnh tim mạch của phụ nữ tại Bệnh viện khu vực Boca Raton, và Phó giáo sư y khoa tại Đại học Miami.
“Thực ra, họ rất thân thiết vết lõm điều trị cho mọi người sớm sẽ làm giảm nguy cơ, họ thậm chí không đánh giá họ vì mục đích bảo hiểm [ở Hà Lan]. Bác sĩ Baum.
James Underberg, MD, tại Trung tâm Đại học New York về Phòng chống Bệnh tim mạch ở thành phố New York, nói rằng hầu hết statin được chỉ định để sử dụng cho trẻ em mắc bệnh FH từ 8 tuổi trở lên 10, tùy thuộc vào statin cụ thể. Tiến sĩ Underberg, cũng là Giám đốc Bệnh viện Lipid Bệnh viện Bellevue ở thành phố New York và Chủ tịch Chương Đông Bắc của Hiệp hội Lipid Quốc gia, đưa nghiên cứu theo quan điểm, nói rằng: “Thực tế, nhiều trẻ em không được kiểm tra cholesterol và do đó không nên bắt đầu sớm. ”
“ Ngay cả khi chúng được thử nghiệm, trong nhiều trường hợp, có nhiều do dự giữa các bậc cha mẹ và ngay cả bác sĩ nhi khoa ”, Underberg lưu ý. và 11 nên được sàng lọc cho lượng cholesterol cao thừa kế, ông nói, những người có tiền sử gia đình có cholesterol cao hoặc bệnh tim mạch vành sớm nên được sàng lọc ở tuổi 2.
“Chúng tôi có tỷ lệ chẩn đoán là 1% ở Hoa Kỳ đối với FH, vì vậy nếu người lớn không được chẩn đoán, thì rất thường họ không biết sàng lọc con cái của họ. Kiểm tra tầng lớp, kiểm tra tất cả các họ hàng cấp độ đầu tiên, là một trong những lý do rất quan trọng để chẩn đoán FH, ”ông giải thích.
Rủi ro và lợi ích của Statins for Children
Tiến sĩ Baum nói rằng ở Hoa Kỳ, các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe tin rằng những bệnh nhân bị tăng cholesterol máu gia đình nên được điều trị khi họ còn rất trẻ, và những người bị FH nặng, thậm chí trẻ hơn. "Chúng tôi luôn lo ngại về những năm hình thành sự phát triển và sự phát triển nội tiết tố, nhưng theo hiểu biết của tôi thì không có nhược điểm nào được ghi nhận," Baum nói.
Nguy cơ statin cho trẻ bắt đầu điều trị ở độ tuổi trẻ bao gồm Các nhà nghiên cứu Braamskamp nói thêm rằng các tương tác thuốc - thuốc quan trọng cần biết là sự tương tác của statin với thuốc chống nấm và erythromycin. romycin hoặc erythromycin làm tăng nguy cơ độc tính statin, thường gặp phải như đau cơ. Để tránh sự tương tác độc hại của thuốc, statin có thể dừng lại trong thời gian điều trị kháng sinh, sau đó được lấy lại, theo Amit X. Garg, MD, tiến sĩ, bác sĩ chuyên khoa thận tại phòng khám nghiên cứu lâm sàng London London của Trung tâm khoa học sức khỏe London ở Ontario , Canada.
Lợi ích của việc điều trị statin sớm là đáng khích lệ, bao gồm nguy cơ mắc bệnh tim thấp hơn. “Nghiên cứu này cho thấy tầm quan trọng của liệu pháp sớm và cách nó có thể tác động đến kết cục. Dữ liệu cho thấy việc điều trị sớm với statin sẽ làm giảm nguy cơ ở mức tương tự như không có FH, ”ông Underberg nói, lưu ý rằng điều trị sớm hiệu quả hơn trong việc giảm cholesterol LDL so với chờ đợi sau này trong cuộc sống.
