ƯU và nhược điểm của statin cho trái tim của bạn, một cuộc phỏng vấn với Arthur Agatston |

Các loại thuốc thường gặp có hiệu quả như các thương hiệu, và cả hai tác dụng phụ nghiêm trọng đều hiếm.

Nếu bạn bị nhồi máu cơ tim hoặc có mảng bám tích tụ trong động mạch, bạn có thể được lợi từ statin để bảo vệ bạn khỏi cơn đau tim trong tương lai.

Lợi ích của thuốc hạ cholesterol LDL được gọi là statin lớn hơn nguy cơ tiềm ẩn tổng thể, kết luận một đánh giá lớn về an toàn statin, bao gồm 135 thử nghiệm lâm sàng và khoảng 250.000 bệnh nhân tăng nguy cơ mắc bệnh tim mạch. Nhưng nếu bác sĩ của bạn đã thảo luận bắt đầu liệu pháp statin để giúp kiểm soát mức cholesterol của bạn, hoặc bạn đang dùng statin, điều này có ý nghĩa gì đối với bạn?

So sánh nhiều năm nghiên cứu lâm sàng trên bảy statin, Huseyin Naci, trợ lý giáo sư Chính sách y tế tại Trường Kinh tế và Khoa học Chính trị Luân Đôn, và các nhà điều tra khác phát hiện rằng:

Tác dụng phụ không phổ biến ở những người dùng statin.

Người dùng statin có nguy cơ phát triển bệnh tiểu đường cao hơn 9%. Người dùng statin có men gan cao, nguy cơ nhiễm độc gan.

Zocor (simvastatin) và Pravachol (pravastatin) xuất hiện an toàn hơn các statin khác.

• Các statin không làm tăng nguy cơ ung thư.
• Giúp hiểu ưu điểm và nhược điểm của việc dùng thuốc statin để giảm nguy cơ tim mạch, bác sĩ tim mạch Arthur Agatston, MD, giám đốc y tế về chăm sóc sức khỏe và phòng ngừa cho Baptist Health South Florida, cũng như giáo sư y khoa tại Đại học Quốc tế Florida ' Đại học Y khoa Herbert Wertheim ở Miami, cung cấp một số thông tin chi tiết.
• Một người tiên phong trong phòng ngừa tim, Tiến sĩ Agatston đã làm việc với Warren Janowitz, MD, về sự phát triển của điểm số Agatston (còn gọi là điểm số canxi), một phương pháp sàng lọc canxi mạch vành như một chỉ số của xơ vữa động mạch. Điểm số được sử dụng tại các trung tâm y tế trên toàn thế giới và được hầu hết các chuyên gia xem là dự đoán đơn nhất tốt nhất cho các cơn đau tim trong tương lai. Agatston nổi tiếng là tác giả của cuốn sách bán chạy nhất
• The South Beach Diet
• . Ông duy trì một nền tảng nghiên cứu và nghiên cứu tim mạch ở Miami Beach.

An toàn Statin: Tác dụng phụ hiếm

Sức khỏe hàng ngày: Sự an toàn của statin so sánh giữa các lựa chọn cũ, mới và chung như thế nào? Agatston: Sự an toàn tổng thể của statin thực sự tuyệt vời. Các loại thuốc tác dụng ngắn hơn như Pravachol (pravastatin) có tác dụng phụ ít nhất, mặc dù chúng không làm giảm cholesterol nhiều như các statin mới hơn, tác dụng lâu hơn, chẳng hạn như Lipitor (atorvastatin). Đôi khi, chúng tôi sử dụng statin mới hơn ít ngày hơn mỗi tuần để giảm tác dụng phụ. Chúng vẫn có hiệu quả trong việc hạ thấp cholesterol. Các statin chung thường hiệu quả như các thương hiệu; ví dụ, atorvastatin chung có hiệu quả như các statin khác ở nhiều người. Nếu nghi ngờ, hãy yêu cầu bác sĩ kiểm tra lại cholesterol của bạn sau khi dùng thuốc gốc, và so sánh kết quả với mức đạt được với tên thương hiệu.

Đối với những bệnh nhân dễ bị các vấn đề về cơ bắp như chuột rút. thực hiện xét nghiệm di truyền để xem liệu bạn có nhạy cảm với statin và dự đoán độc tính cơ bắp có thể không, để giúp chúng tôi quyết định có điều trị hay không.

Sức khỏe hàng ngày: Những bệnh nhân nào cần quan tâm nhất về an toàn thuốc statin và các tác dụng phụ được báo cáo bởi bệnh nhân và bác sĩ của họ?

Tiến sĩ. Agatston: Các tác dụng phụ nghiêm trọng đối với statin, như đã thấy trong các nghiên cứu lớn và trong kinh nghiệm lâm sàng của các chuyên gia tim mạch điều trị bệnh nhân, rất hiếm. Statins nói chung là an toàn và đã được sử dụng trong hơn 20 năm. Tuy nhiên, trong khi chúng xuất hiện để được an toàn, chúng tôi vẫn không biết chắc chắn liệu, với điều trị lâu dài, khác, tác dụng phụ nghiêm trọng hơn có thể được phát hiện. Do đó, chỉ nên sử dụng statin ở những bệnh nhân thực sự cần chúng.

Sức khỏe hàng ngày: Xét 9% nguy cơ mắc bệnh tiểu đường được báo cáo trong tổng quan lâm sàng, làm cách nào để ngăn ngừa bệnh tiểu đường ở những bệnh nhân dùng statin?

Bác sĩ. Agatston:

Ngay cả ở bệnh nhân tiểu đường, một số người không tích tụ mảng bám và không cần statin. Đối với những người mắc bệnh tiểu đường loại 2 hoặc tiền tiểu đường có mảng bám, statin chắc chắn được chỉ định. Lợi ích của việc điều trị statin vượt quá khả năng tăng đường huyết một chút.

Các statin không gây ra bệnh tiểu đường ở những người chưa có khuynh hướng cho nó. Ở những bệnh nhân này, chế độ ăn uống lành mạnh và tập thể dục đều đặn đặc biệt quan trọng và có thể giúp đảo ngược bệnh tiểu đường. Nguy cơ đái tháo đường không nên xem xét việc dùng hay không dùng thuốc statin. Thay đổi lối sống có thể đảo ngược bệnh tiểu đường loại 2, và vì vậy những bệnh nhân này phải cẩn thận hơn để theo chế độ ăn uống lành mạnh và chế độ tập luyện.

Lợi ích và rủi ro của statin

Sức khỏe hàng ngày: Liệu pháp Statin đã mở rộng sao cho không chỉ cách điều trị những người bị bệnh tim, nhưng nó cũng là một liệu pháp dự phòng cho những người có nguy cơ mắc bệnh tim hoặc đột quỵ. Ai được lợi nhiều nhất từ ​​liệu pháp statin? Bác sĩ. Agatston:

Hầu như tất cả những người bị đau tim đều nên dùng statin. Nam giới trên 40 tuổi và phụ nữ trên 50 tuổi không mắc bệnh tim nhưng có tiền sử gia đình mắc bệnh tim hoặc bất kỳ yếu tố nguy cơ tim mạch thông thường nào (cholesterol cao, tiểu đường, béo phì, huyết áp cao hoặc hút thuốc) nên có CT tim quét cho một số điểm canxi

Xét nghiệm điểm canxi sẽ cho bạn biết nếu bạn đang tích lũy mảng bám trong động mạch vành và có nguy cơ bị đau tim trong tương lai. Sự hiện diện của mảng bám trên tim quét là một yếu tố dự đoán tốt hơn nhiều so với mức cholesterol của những người bị nhồi máu cơ tim.

Lý thuyết hiện hành trước đây là mỗi người chúng ta có mức cholesterol riêng của mình, nơi nó tích tụ trong mạch máu của chúng ta các bức tường, gây ra mảng bám xơ vữa động mạch có thể dẫn đến đau tim. Nếu có mảng bám, cholesterol của bạn quá cao đối với bạn, và statin có thể được chỉ định.

Tuy nhiên, lý thuyết này đã được đặt câu hỏi bởi nhiều báo cáo về nhiều người có hàm lượng cholesterol rất cao, những người không có mảng bám và không cần được điều trị bằng statin. Đây vẫn là một vấn đề phức tạp và gây tranh cãi. Chỉ riêng cholesterol không phải là một yếu tố dự báo tốt cho một cơn đau tim. Ngược lại, có những cá nhân mỏng và phù hợp và những người sống một lối sống lành mạnh và có một xu hướng di truyền cho sự tích tụ mảng bám cholesterol cao. Những bệnh nhân này hoàn toàn cần statin vì chế độ ăn kém hoặc thiếu tập thể dục không phải là vấn đề của họ.

Sức khỏe hàng ngày: Mục tiêu số lượng cholesterol lý tưởng là gì? Tiến sĩ. Agatston:

Nếu bạn có mảng bám trong động mạch vành được hiển thị trên CT scan tim, hoặc bị đau tim, hoặc mắc bệnh động mạch vành, bạn sẽ muốn giữ cholesterol LDL dưới 70 [mg / dL].

Đối với dân số nói chung không có mảng bám và không biết bệnh tim, không có ngưỡng nào cho cholesterol mà chúng tôi có thể đề xuất, vì mỗi cá nhân khác nhau. Nhiều người có tổng số cholesterol dưới 200 bị nhồi máu cơ tim, và một số có cholesterol cao hơn nhiều có các động mạch sạch sẽ. Quyết định điều trị phải được cá nhân hóa.

Sức khỏe hàng ngày: Tác động của trọng lượng cơ thể - hoặc chỉ số khối cơ thể (BMI) - về mức cholesterol trong máu là gì?

Tiến sĩ. Agatston:

Điều gì thực sự liên quan chặt chẽ với bệnh tim là mỡ bụng. Chu vi vòng eo trên 35 inch ở phụ nữ và 40 inch ở nam giới được xem là có nguy cơ cao. Tiền sử gia đình của bệnh tiểu đường và chu vi vòng eo của một người quan trọng hơn BMI. Có những người “béo và khỏe mạnh”, có nghĩa là mặc dù bị thừa cân với chỉ số BMI tăng, họ có hóa chất máu khỏe mạnh và ít có nguy cơ bị đau tim. Thay đổi lối sống để giảm cholesterol cho sức khỏe tim mạch

Y tế: Thuốc statin hoạt động như thế nào để ngăn ngừa hoặc điều trị bệnh tim?

Tiến sĩ Agatston:

Chủ yếu là, statin hoạt động bằng cách giảm sự tổng hợp cholesterol trong gan, chủ yếu xảy ra khi chúng ta nhịn ăn và không bị cholesterol từ thức ăn - qua đêm. Statin ngăn chặn men gan tạo ra cholesterol trong cơ thể. Sức khỏe hàng ngày: Liệu nó có giúp dùng thuốc statin sau bữa ăn giàu chất béo không?

Bác sĩ. Agatston:

Statin không ảnh hưởng đến sự hấp thụ cholesterol từ ruột vào máu và do đó không ngăn chặn cholesterol trong một bữa ăn giàu chất béo từ việc tăng mức cholesterol trong máu của bạn. Trong thực tế, khi bạn hấp thu cholesterol từ một bữa ăn nhiều chất béo, ít cần phải được sản xuất trong gan của bạn, nơi các statin đang hoạt động. Statin hoạt động nhiều nhất trong việc giảm cholesterol qua đêm khi cơ thể đang ở trạng thái nhịn ăn và không hấp thu cholesterol từ bữa ăn.

Sức khỏe hàng ngày: Tập thể dục ảnh hưởng đến mức cholesterol như thế nào đối với những người quản lý cholesterol cao thông qua thay đổi lối sống? > Tiến sĩ. Agatston: Tập thể dục cũng rất cá nhân. Chúng ta nhìn vào số lượng lối sống: Nếu bạn có cholesterol cao và chất béo trung tính của bạn có xu hướng cao, và bạn có chu vi vòng eo lớn, thì thay đổi lối sống và tập thể dục rất hữu ích. Nhưng ở một bệnh nhân có cholesterol cao có chất béo trung tính bình thường và chu vi vòng eo bình thường, tập thể dục ít có khả năng làm giảm cholesterol đáng kể.

Sức khỏe hàng ngày: Thông qua chế độ ăn uống cẩn thận và xem xét nhu cầu dinh dưỡng, một người có thể ăn theo cách của mình một mục tiêu cholesterol lành mạnh?

Tiến sĩ. Agatston: Để hỗ trợ tư vấn chế độ ăn uống cho những người có cholesterol cao, chúng tôi cũng thử nghiệm một gen có tên ApoE. Một gen ApoE4 dự đoán một phản ứng đặc biệt tốt với chế độ ăn ít béo bão hòa - ít chất béo động vật. Ở những người có cholesterol cao gắn liền với mức chất béo trung tính cao và chu vi vòng eo tăng lên, giảm cân có thể làm giảm cholesterol đáng kể.

Sức khỏe hàng ngày: Đối với những người có mức cholesterol bình thường hiện nay, bạn khuyến cáo điều gì để ngăn chặn cholesterol có hiệu quả tương lai của họ?

Agatston: Nếu tiền sử gia đình cho thấy bệnh tim, bệnh nhân không nên cảm thấy hài lòng với cholesterol bình thường nhưng nên thảo luận với bác sĩ của họ về việc kiểm tra bằng cách chụp CT tim với điểm số canxi. Nếu có mảng bám thì cholesterol thậm chí bình thường quá cao đối với người đó.

Duy trì cân nặng khỏe mạnh và tập thể dục đều đặn sẽ giúp ngăn chặn sự phát triển tương lai của cholesterol cao.