Quản lý các tác dụng phụ của thuốc Afib |

Rung tâm nhĩ không phải thường đe dọa đến tính mạng. Thay vào đó, một phần lớn trong điều trị rung tâm nhĩ là kiểm soát nguy cơ đột quỵ.

Đột quỵ xảy ra ở những người bị afib vì máu ở các buồng trên của tim không lưu thông tốt và có thể hình thành cục máu đông. Nếu cục máu đông vỡ tự do và di chuyển đến não của bạn, nó có thể cắt đứt tuần hoàn đến một phần của não, gây đột quỵ. Các loại thuốc được gọi là thuốc chống đông máu và thuốc kháng tiểu cầu có thể làm giảm nguy cơ đông máu.

Nhưng điều quan trọng cần lưu ý là thuốc afib để giảm nguy cơ đột quỵ có nguy cơ bị chảy máu nội bộ nghiêm trọng và có thể đe dọa đến tính mạng.

Cân nhắc các lợi ích của thuốc Afib

May mắn thay, có những công cụ hướng dẫn quyết định sử dụng thuốc chống đông máu hoặc các loại thuốc tương tự như một phần của toàn bộ afib của bạn điều trị. Bác sĩ A. Marc Gillinov, MD, một bác sĩ phẫu thuật tim mạch tại Cleveland Clinic.

Một trong những hệ thống tính điểm thông dụng nhất được gọi là CHADS, viết tắt của các yếu tố nguy cơ đột quỵ phổ biến:

• C là viết tắt của suy tim sung huyết.
• H là viết tắt của huyết áp cao. là viết tắt của 75 tuổi trở lên.
• D là viết tắt của bệnh tiểu đường.
• S là viết tắt của tiền sử đột quỵ.
• Với mỗi yếu tố nguy cơ CHAD, bạn nhận được 1 điểm. Đối với S, một lịch sử đột quỵ trước đó, bạn nhận được 2 điểm. Điểm số 0 có nghĩa là rủi ro đột quỵ thấp, nhưng điểm số từ 2 trở lên được coi là có nguy cơ đột quỵ cao.

Chọn loại thuốc Afib tốt nhất

Chất làm loãng máu có thể được sử dụng như một phần của điều trị afib bao gồm:

Thuốc chống đông máu

• Nổi tiếng nhất trong số này là warfarin (Coumadin), nhưng nó đòi hỏi xét nghiệm máu thường xuyên để đo thời gian chảy máu của bạn. "Hiện nay có bốn loại thuốc chống đông mới có tác dụng khác với Coumadin. Những loại thuốc này không yêu cầu xét nghiệm máu và có thể gây ít nguy cơ chảy máu hơn", Sandeep K. Jain, MD, chuyên gia tim mạch và chuyên gia sinh lý điện tim tại Đại học Pittsburgh Medical nói. Trung tâm Thuốc kháng tiểu cầu.
• Những thuốc này cũng làm giảm nguy cơ đột quỵ. Thuốc kháng tiểu cầu thông thường là aspirin đơn giản. Thuốc phù hợp với bạn tùy thuộc vào mức độ nguy cơ đột quỵ của bạn:

Nếu nguy cơ đột quỵ rất thấp, bạn chỉ cần dùng aspirin, có thể giảm nguy cơ đột quỵ khoảng 20%.

• Nếu nguy cơ đột quỵ là trung gian, bác sĩ có thể khuyên dùng aspirin hoặc warfarin. Warfarin có thể giảm nguy cơ đột quỵ gần 70%.
• Nếu nguy cơ đột quỵ của bạn được coi là trung bình hoặc cao, bác sĩ có thể kê toa một trong những loại thuốc chống đông mới.
• Nghiên cứu gần đây hỗ trợ phương pháp này. Một công bố trên Tạp chí Y học New England so sánh apixaban thuốc chống đông mới với Coumadin ở 18.201 bệnh nhân bị rung tâm nhĩ. Sau 1,8 năm, bệnh nhân dùng thuốc mới hơn có tỷ lệ đột quỵ 1,27% mỗi năm; cho Coumadin là 1,6% mỗi năm. Tỷ lệ chảy máu trên thuốc mới là 2,13 phần trăm mỗi năm; cho Coumadin là 3,09% mỗi năm. Các nhà nghiên cứu đã tìm thấy chất chống đông mới tốt hơn để ngăn ngừa đột quỵ ít chảy máu hơn.

Một phân tích được công bố trên tạp chí Lưu hành nhìn vào phòng ngừa đột quỵ từ quan điểm về hiệu quả chi phí - tỷ lệ sống tốt nhất với chi phí thấp nhất. Sử dụng thông tin thu thập được từ một số thử nghiệm, các nhà nghiên cứu cho rằng đối với một người có điểm CHADS là 0, aspirin là lựa chọn tốt nhất. Ngoài ra, đối với người có điểm CHADS là 1 hoặc 2, warfarin là lựa chọn tốt nhất, trong khi đối với người có điểm CHADS từ 3 trở lên, một trong những thuốc chống đông mới, dabigatran, là lựa chọn tốt nhất.

Cân nhắc rủi ro của thuốc Afib

"Tác dụng phụ thực sự duy nhất đối với bất kỳ loại thuốc nào trong số này là chảy máu", tiến sĩ Gillinov nói. Nếu nguy cơ chảy máu cao, bác sĩ có thể cần sử dụng bất kỳ chất làm loãng máu thận trọng hơn.

"Hệ thống chấm điểm có tên HAS-BLED có thể giúp cân nhắc nguy cơ chảy máu. Bạn và bác sĩ sẽ phải cân nhắc các yếu tố nguy cơ chảy máu và cân nhắc chúng chống lại các yếu tố nguy cơ đột quỵ của bạn, "Tiến sĩ Jain nói. HAS-BLED là từ viết tắt của nguy cơ chảy máu chính, trong đó điểm được chỉ định cho từng yếu tố nguy cơ:

H là huyết áp cao.

• A là chức năng gan hoặc thận bất thường.
• S là tiền sử
• B là tiền sử chảy máu
• L là INR (INR là xét nghiệm máu đo thời gian đông máu, và INR có nghĩa là đông máu khó điều chỉnh).
• E đối với người già (trên 65 tuổi)
• D là thuốc hoặc rượu có thể làm tăng nguy cơ chảy máu.
• Đối phó với tác dụng phụ của thuốc Afib

"Nếu bạn đang dùng Coumadin, bạn sẽ cần phải có máu thường xuyên Một số loại thuốc và một số loại thực phẩm có thể ảnh hưởng đến Coumadin, vì vậy bạn sẽ cần phải nói chuyện với bác sĩ của bạn về những điều này, "Gillinov.

" Luôn cho bác sĩ của bạn biết về dễ bị bầm tím, chảy máu kéo dài từ một nick hoặc cắt, và bất kỳ máu trong phân của bạn. Đây là tất cả các dấu hiệu của chảy máu. Chảy máu vào não có thể gây chóng mặt hoặc đi ra ngoài, "Jain nói. Nguy cơ chảy máu nghiêm trọng là cao nhất đối với Coumadin và khoảng 1% mỗi năm. Có thể cần chăm sóc thêm khi bắt đầu dùng thuốc lần đầu. Một nghiên cứu được công bố trên Tạp chí Hiệp hội Y khoa Canada phát hiện rằng tỷ lệ xuất huyết (xuất huyết nghiêm trọng) cao hơn nhiều so với những người trên 65 tuổi trong quá trình điều trị ban đầu hơn là điều trị dài hạn, trong đó rủi ro đo được chỉ là 1 3%

"Một trong những cách tốt nhất để ngăn ngừa nguy cơ chảy máu trong khi làm loãng máu là tránh các hoạt động có thể gây ra chảy máu. Đừng đặt mình vào tình trạng nguy hiểm", Gillinov nói. lời khuyên cho những người dùng thuốc làm loãng máu:

Không bao giờ dùng aspirin cùng với thuốc chống đông.

Hãy cho bác sĩ biết nếu bạn đang mang thai.

• Hãy cho bác sĩ biết về nước tiểu, ruột đỏ hoặc nâu.
• Hãy kiểm tra với bác sĩ trước khi dùng bất kỳ loại thuốc mới nào trong khi dùng bất kỳ chất pha loãng máu nào.
• Cẩn thận khi ăn những thực phẩm có chứa vitamin K - gan, súp lơ và bông cải xanh - vì chúng có thể can thiệp vào Coumadin. Chọn điều trị afib tốt nhất cho đột quỵ preventio n là phức tạp nhưng quan trọng. Bạn cần phải biết các yếu tố nguy cơ đột quỵ của bạn cộng với các yếu tố nguy cơ chảy máu của bạn để đưa ra quyết định sáng suốt.