Gần nửa triệu người ở Hoa Kỳ đang sống với bệnh ung thư phổi, và những người không đáp ứng với liệu pháp ung thư thông thường đang chờ đợi bất kỳ và tất cả các tin tức nghiên cứu với một cảm giác đặc biệt cấp bách. Tìm hiểu về các lựa chọn điều trị đầy hứa hẹn từ chuyên gia ung thư phổi, Tiến sĩ Mark Socinski. Người ủng hộ bệnh nhân Gloria Caruso cũng chia sẻ kinh nghiệm của mình với một liệu pháp mới.
Chương trình này được HealthTalk sản xuất và tài trợ thông qua một khoản trợ cấp giáo dục không hạn chế từ AstraZeneca.
Gloria Caruso:
Tôi được khám sức khỏe hàng năm vào tháng 12 '98. Bác sĩ gia đình của tôi nói, "Bà C., tôi không có X-quang trong hồ sơ cho ông." Tôi đã là một người không hút thuốc suốt đời, và tôi nói, "Bạn cần cái đó để làm gì?" Tôi đã làm xong, và họ báo cáo một chỗ nhỏ ở thùy trên của phổi phải của tôi. Khi tôi bị đưa vào phẫu thuật, ý nghĩ cuối cùng của tôi là, "Cậu bé, đây là cách để họ phát hiện ra không có gì sai với tôi cả." Chắc chắn, nó là tích cực: ung thư phổi tế bào không nhỏ, loại adenocarcinoma.
Phát thanh viên:
Đây là máy chủ của bạn, đài truyền hình y tế Dick Foley.
Dick Foley:
Gần nửa triệu người trong Hoa Kỳ đang sống với bệnh ung thư phổi, và những người không đáp ứng với liệu pháp ung thư thông thường đang chờ đợi bất kỳ và tất cả các tin tức nghiên cứu với một cảm giác đặc biệt cấp bách. Khách mời đầu tiên của chúng tôi hôm nay là một trong những người đó. Gloria Caruso là một nhân viên đặt phòng hàng không 65 tuổi từ Tampa, Florida, người đã học được cô bị ung thư phổi khoảng năm năm trước. Gloria, chào mừng bạn đến với chương trình của chúng tôi
Gloria:
Cảm ơn bạn, Dick.
Dick:
Tôi hiểu rằng bạn bị ung thư phổi không phải tế bào nhỏ (NSCLC) loại thông thường. Hãy cho chúng tôi biết lần đầu tiên bạn học được bạn mắc bệnh này như thế nào.
Gloria:
Vâng, đó là một thói quen thường ngày. Tôi đã không có X-quang ngực trong một thời gian, vì vậy bác sĩ chăm sóc chính của tôi đã yêu cầu tôi có chụp X quang tuyến vú vào tháng 10 năm 98. Một điểm nhỏ đã được ghi nhận ở phổi trên bên phải của tôi, và họ muốn làm nhiều thử nghiệm hơn. Sau khi những thử nghiệm đó được thực hiện, họ quyết định rằng có lẽ phẫu thuật là cách tiếp cận tốt nhất vì họ chỉ có thể nhìn thấy một điểm nhỏ. Họ nghĩ rằng cuộc phẫu thuật sẽ chăm sóc nó
Dick:
Nhưng họ biết đó là ung thư phổi?
Gloria:
Họ rất nghi ngờ điều đó. Phẫu thuật này được gọi là khám phá, bởi vì khối u rất sâu vào phổi của tôi và họ đã loại trừ việc sinh thiết vì họ sợ sập phổi.
[Ghi chú của biên tập viên y khoa: Sinh thiết có nghĩa là loại bỏ một mẫu mô sẽ được kiểm tra bằng kính hiển vi để xác định xem nó có lành tính hay ác tính không. Trong một kỹ thuật sinh thiết, một ống soi phế quản linh hoạt được tiến từ cổ họng đến đường hô hấp lớn (phế quản) của phổi; sau đó một cây kim được truyền qua tường của đường dẫn khí và vào một nốt phổi, sử dụng trực quan X-quang trực quan hoặc hình ảnh quét CAT. Khi các nốt sần nằm ở các thùy trên hoặc gần thành ngực - cách xa các đường hô hấp lớn nhất - chúng không thể sinh thiết bằng cách sử dụng ống soi phế quản. Thay vào đó, các bác sĩ có thể sử dụng một cây kim đi qua da và thành ngực vào mô phổi - một lần nữa, sử dụng hình ảnh tia X để đi đến đúng chỗ. Trong trường hợp của Caruso, không sinh thiết phế quản cũng không được coi là thích hợp, vì vậy một phần phổi của cô đã được cắt bỏ bằng phẫu thuật mở ngực (ngực cắt).
Dick:
Câu hỏi đầu tiên, Gloria, đối với nhiều người đang lắng nghe chúng tôi: Bạn có hút thuốc không?
Gloria:
Chưa bao giờ, Dick, tôi là một người không hút thuốc suốt đời. Nhưng các bác sĩ làm thuộc tính của tôi tiếp xúc với khói thuốc rất nặng ở nơi làm việc. Tôi đã làm việc trong ngành hàng không trong hơn 40 năm; và vào thập niên 60 và 70, khi máy tính đầu tiên đến và họ đóng cửa văn phòng thật chặt, mọi người đều hút thuốc và tôi ngồi giữa những người hút thuốc nặng.
Dick:
Tôi không biết bao nhiêu đi du lịch bạn đã làm trở lại sau đó, nhưng tất nhiên, mọi người đã hút thuốc trên máy bay trong thời gian đó quá.
Gloria:
Vâng, hút thuốc đã phổ biến cả trong các hãng hàng không và khi tôi đi du lịch quốc tế ở Phương Đông và Châu Âu. Thật không may, ngay cả ngày hôm nay, đó có vẻ là trường hợp. Hoa Kỳ là một quốc gia lớn đang thực sự cố gắng làm điều gì đó về hút thuốc.
Dick:
Vì vậy, ngay sau khi chẩn đoán, bạn nên trải qua phẫu thuật.
Gloria:
Khi họ thực hiện phẫu thuật, họ hy vọng sẽ chăm sóc tình hình, họ đã lấy một vài hạch bạch huyết, và không may phát hiện ra rằng có một số dấu vết vi mô [ của ung thư] trong các hạch bạch huyết và vùng trung thất ở giữa ngực. [Lưu ý của biên tập viên y khoa: Phẫu thuật Gloria mô tả là một "sinh thiết cắt bỏ" - cắt bỏ toàn bộ khối u thay vì chỉ lấy mẫu của nó. Tuy nhiên, khối u đã lan rộng ra ngoài vị trí ban đầu của nó.] Vì vậy, họ đề nghị điều trị tích cực với hóa trị liệu.
Dick:
Thời gian điều trị đó kéo dài bao lâu?
Gloria:
Vào tháng 2 năm '99 , Tôi bắt đầu điều trị bốn tháng với Taxol (paclitaxel) và carbo-platinum, mà, tôi đoán, là về hai loại hóa chất độc nhất mà chúng có thể xâm nhập vào cơ thể bạn mà không thực sự giết bạn.
Dick:
Gloria:
Đó là một trong những điểm thấp nhất trong toàn bộ tình huống 5 năm này với tôi. Tôi không thể đi làm và cảm thấy khổ sở, mệt mỏi, đau đớn, đau đớn - không bao giờ bị bệnh dạ dày nhưng cảm thấy buồn nôn suốt thời gian đó.
Sáu tháng sau, thật không may, khi họ làm theo dõi CAT, họ phát hiện ra rằng ung thư đã trở lại trong khu vực trung thất. Việc điều trị đã không có tác dụng chút nào.
Dick:
Bây giờ, đó là một tin xấu. Điều đó ảnh hưởng đến bạn và gia đình của bạn như thế nào?
Gloria:
Chúng tôi là một gia đình rất tôn giáo, và chúng tôi tin tưởng vào Thiên Chúa. Tôi chỉ không thể chấp nhận sự kết hợp điều trị và xạ trị bổ sung mà bác sĩ chuyên khoa ung thư đã đề xuất. Trong hơn một năm, tôi chỉ tin cậy vào Chúa và không làm gì cả. Nhưng kể từ khi tôi làm việc cho Northwest Airlines và căn nhà của họ là ở Minnesota, tôi đã đi đến [Mayo Clinic ở Rochester, và họ đã cho tôi chụp PET vào tháng 7 năm 2000. Tại thời điểm đó, ung thư đã tiến triển các hạch bạch huyết ở hai bên cổ và cột sống dưới và vùng hông phải của tôi, và tiên lượng rất, rất tệ. [Ghi chú của biên tập viên y khoa: Chụp PET, hoặc chụp cắt lớp phát xạ positron, "chiếu sáng" các mô đang sử dụng đường nhanh nhất. Vì vậy, một PET scan cho thấy các mô đang sử dụng nhiều nhất "nhiên liệu" và có thể cho thấy nơi ung thư đã lan rộng.]
Dick:
Điều đó đã đặt bạn vào một nhiệm vụ?
Gloria:
Nó thực sự đã làm bởi vì chồng tôi đã bị tàn phá, và tôi nghĩ chắc chắn phải có một cái gì đó mới ra khỏi đó. Với tất cả những khám phá kỳ diệu mới trong lĩnh vực y học, chắc chắn phải có thứ gì đó cho căn bệnh này. Vì vậy, tôi bắt đầu, vào mùa hè năm 2000, một tìm kiếm trên các trang web của tất cả các trang web y tế hàng đầu, các trang web NIH (Viện Y tế Quốc gia) và vv. Bởi vì tôi đã từng phẫu thuật trước đó và hóa trị, điều đó đã loại trừ tôi khỏi những thử nghiệm lâm sàng nhất, tôi rất buồn khi tìm ra.
Nhưng tôi tiếp tục tìm kiếm và tôi bắt đầu đọc về một thử nghiệm lâm sàng mới. Trên thực tế, đây là một thử nghiệm lâm sàng thứ cấp vì AstraZeneca, công ty dược phẩm, đã quyết định về một chương trình được gọi là truy cập mở rộng trên một loại thuốc gọi là Iressa (gefitinib). Tôi thu thập tất cả các thông tin mà tôi có thể và mang nó đến trung tâm ung thư địa phương của tôi ở Tampa - Trung tâm Ung thư Moffitt. Tôi đã có cuộc hẹn với chuyên gia ung thư phổi hàng đầu tại bệnh viện ở đó, bác sĩ John Ruckdeschel, và được ban phước để nhận được phản ứng tích cực từ anh ta. Họ quyết định nộp đơn để trở thành một trong những trang web trên toàn quốc sẽ trải qua chương trình truy cập mở rộng này trên Iressa.
Dick:
Ở đây bạn đang mắc bệnh ung thư, chờ đợi trung tâm của bạn được ghi danh vào thử nghiệm này. Bạn phải chờ bao lâu?
Gloria:
Có rất nhiều giấy tờ và phải mất từ tháng 10 năm 2000 đến tháng 2 năm 2001. Tôi là bệnh nhân đầu tiên. Họ chỉ ngồi quanh một căn phòng nhỏ và nhìn tôi uống viên thuốc nhỏ đầu tiên của tôi. Điều tuyệt vời đối với tôi - từ tất cả những gì tôi đã đọc về loại thuốc này - tôi đã kỳ vọng hy vọng tốt nhất là để căn bệnh này ngừng lại. Trong vòng 90 ngày sau khi dùng Iressa hàng ngày, soi CAT cho thấy các khối u trong các hạch bạch huyết và vùng trung thất và ở hai bên cổ tôi đã biến mất hoàn toàn! Và các tổn thương ở cột sống dưới và hông phải của tôi ổn định. Đó là một phản ứng khá tuyệt vời trong trường hợp cá nhân của tôi, và [tôi đã có] rất ít tác dụng phụ. Một số người bị tiêu chảy hoặc phát ban da. Tôi không bị tiêu chảy. Tôi đã ở Iressa được 3 năm.
Dick:
Rõ ràng, có một sự thay đổi đáng kể trong sự tiến triển của bệnh ung thư của bạn, nhưng làm thế nào về sức khỏe tổng thể của bạn và khả năng tiếp tục cuộc sống của bạn?
Gloria:
Tôi tiếp tục làm việc và tiếp tục du lịch. Tôi dành rất nhiều thời gian với con cái và gia đình của tôi. Mỗi ngày là một ngày quý giá. Bạn không bao giờ biết bao lâu một loại thuốc mới như thế này sẽ tiếp tục làm việc với bạn, vì vậy tôi chỉ tiếp tục sống một cuộc sống bình thường. Tôi không nghĩ về nó quá nhiều cho đến lúc kiểm tra của tôi.
Dick:
Bạn được sàng lọc bao nhiêu lần?
Gloria:
Cứ ba tháng tôi lại được chụp CAT và một số MRI cho khúc xương. Bác sĩ hiện tại của tôi ở Moffitt đã cho tôi uống một loại truyền dịch tăng cường xương của Zometa (axit zoledronic), truyền 15 phút mỗi tháng một lần. Nó không phải là một loại thuốc ung thư. Đó là nhiều hơn để tăng cường xương của bạn bởi vì họ biết sự tiến triển của bệnh đi vào xương và não.
[Lưu ý của biên tập viên y khoa: Bà Caruso đã tái phát ung thư vào năm 2003 và phẫu thuật cắt bỏ tuyến thượng thận của cô ấy ( với lợi nhuận rõ ràng). Cho đến nay, phổi và hạch bạch huyết của cô vẫn còn rõ ràng về bất kỳ khối u nào, và các tổn thương ở cột sống dưới và xương chậu phải ổn định.]
Dick:
Gloria, bạn sẽ dùng thuốc này trong bao lâu?
Gloria:
Miễn là nó tiếp tục giúp tôi. Và khi nó không, hãy tin tôi, tôi đang lắng nghe. Tôi luôn mở tai cho những điều mới nhất. Tôi khuyên mọi người nên trở thành một nhà hoạt động y tế, rất tích cực trong việc điều trị y tế của chính bạn và hiểu bệnh của bạn và duy trì tích cực, sống rất tích cực. Có rất nhiều hy vọng ở đó
Dick:
Mô tả cho chúng tôi cái nhìn tổng quát của bạn về tương lai
Gloria:
Tôi cảm thấy rất tốt về hy vọng về thuốc sẽ xuất hiện bên phải thông tin. Những gì Iressa đã cho tôi là nhiều năm bình thường - cho đến khi khám phá mới đó sẽ diệt trừ căn bệnh này mãi mãi. Tôi thực sự tin rằng không xa lắm trong tương lai xa xôi
Dick:
Chúng ta sẽ tìm ra sự gần gũi đúng đắn của bạn. Chúng tôi cảm ơn bạn rất nhiều, Gloria, đã chia sẻ câu chuyện của bạn với chúng tôi. Chúng tôi sẽ quay lại ngay với khách mời tiếp theo của chúng tôi.
Gloria Caruso:
Tôi thực sự không mong đợi nhiều lắm. Điều tôi mong đợi nhất là nó sẽ ngăn chặn sự phát triển của các khối u. Nhưng 90 ngày sau khi tôi bắt đầu dùng Iressa, tôi đi kiểm tra và các bác sĩ đều nhảy lên xuống. Đó là một tình huống điên loạn ở bệnh viện. Việc quét CAT thực sự cho thấy sự biến mất của các khối u trong các hạch bạch huyết của tôi ở hai bên cổ và ở giữa ngực của tôi.
Phát thanh viên:
Chào mừng bạn quay trở lại khóa học thay đổi điều trị ung thư phổi. Bạn đã nghe Gloria Caruso 65 tuổi đã từng đánh liều một loại thuốc là loại thuốc đầu tiên trong nhóm điều trị ung thư phổi giai đoạn sau. Vị khách tiếp theo của chúng tôi là một nhà ung bướu của Đại học Bắc Carolina, người sẽ nói về sự tiến bộ ổn định trong cuộc chiến chống lại căn bệnh ung thư phổi trong mười năm qua, và những gì đang diễn ra ở chân trời điều trị. Đây là máy chủ của bạn, Dick Foley.
Dick:
Chào mừng trở lại. Tiến sĩ Mark Socinski là giám đốc Chương trình Ung thư vú đa ngành tại Đại học Trung tâm Ung thư Lineburg Bắc Carolina ở Raleigh-Durham. Chào mừng bạn đến với chương trình của chúng tôi, Tiến sĩ Socinski. Tôi biết rằng nghiên cứu và làm việc của bạn với bệnh nhân tập trung rất nhiều vào ung thư phổi. Tôi tự hỏi liệu bạn có thể bắt đầu bằng cách kể cho chúng tôi điều gì đó về nền tảng và kinh nghiệm chuyên môn của bạn và nghiên cứu bạn đã làm.
Tiến sĩ. Socinski:
Vâng, chúng tôi có một chương trình ung thư phổi hoạt động tại Trung tâm Ung thư Toàn diện Lineberger. Chúng tôi có một nhóm các bác sĩ, y tá và điều phối viên đặc biệt giúp chúng tôi điều phối một chương trình ung thư ngực, trong đó chúng tôi có các bác sĩ phẫu thuật ngực, bác sĩ chuyên khoa phổi, bác sĩ ung thư bức xạ, bác sĩ ung thư như tôi, và các chuyên gia ung thư ngực. để cung cấp dịch vụ chăm sóc tối tân cho bệnh nhân ung thư, và tôi tin rằng, như Gloria đã nhấn mạnh, phần lớn điều trị ung thư phổi hiện đại liên quan đến các thử nghiệm lâm sàng. Quan tâm của tôi là trong các thử nghiệm lâm sàng thử nghiệm các khái niệm hoặc thuốc mới trong môi trường này, đặc biệt là kết hợp với xạ trị. Tôi nghĩ rằng không ai trong số chúng ta bị ung thư [chăm sóc] để kiếm sống hiện đang hài lòng với kết quả sống sót của chúng ta. Chúng ta cần phải làm tốt hơn; và chúng tôi có một số ý tưởng hay, nhưng chúng cần phải được thử nghiệm đúng cách. Sự tham gia của Gloria trong thử nghiệm lâm sàng đó nhấn mạnh tầm quan trọng của việc thử nghiệm các ý tưởng mới một cách đúng đắn.
Dick:
Có vẻ như mọi thứ đã thay đổi kể từ thời điểm chẩn đoán của cô ấy. Các lựa chọn điều trị mà một người mới được chẩn đoán sẽ có ngày hôm nay là gì?
Bác sĩ. Socinski:
Một khi bạn thiết lập chẩn đoán ung thư phổi, điều quan trọng nhất tiếp theo là xác định giai đoạn. Ung thư có bị giới hạn ở phổi không? Trong trường hợp đó, tiêu chuẩn chăm sóc là phẫu thuật. Có sự tham gia của các hạch bạch huyết trung thất như trong trường hợp của Gloria không? [Ghi chú của biên tập viên y khoa: Trung thất bao gồm tất cả các mô không xương trong ngực nằm giữa hai phổi. Chúng bao gồm tim, mạch máu lớn, thực quản, hạch bạch huyết, nhiều dây thần kinh, tuyến ức, vv.]
Đôi khi, chúng tôi xem xét phẫu thuật. Nhưng đôi khi, chúng tôi kết hợp hóa trị và xạ trị, tương tự như những gì bác sĩ của Gloria đã làm. Nếu bệnh đã lan ra ngoài phổi, hoặc được gọi là ung thư phổi di căn, thì có một số lựa chọn hóa trị liệu có thể thực sự giúp bệnh nhân. Cho dù bạn nhìn vào phẫu thuật, xạ trị hoặc hóa trị liệu tiến bộ, các tùy chọn lớn hơn ngày hôm nay sau đó họ được sử dụng để được. Tuy nhiên, ung thư phổi cũng đã trở thành một căn bệnh phức tạp hơn nhiều, và tôi sẽ thúc giục bệnh nhân để có được đầu vào đa ngành. Điều quan trọng là phải gặp một bác sĩ phẫu thuật, một bác sĩ ung thư bức xạ, một bác sĩ chuyên khoa ung thư.
[Ghi chú của biên tập viên y khoa: Nhóm đa ngành, hoặc đa chuyên ngành, cũng có thể bao gồm các chuyên gia X quang (các chuyên gia trong chẩn đoán y khoa), "các chuyên gia X quang can thiệp" ( người thực hiện các thủ tục được hướng dẫn bằng hình ảnh), một chuyên gia về đau, một người tập chung; và những người chăm sóc không phải bác sĩ chuyên khoa chăm sóc ung thư - y tá, chuyên gia dinh dưỡng, nhân viên xã hội và những người khác.]
Dick:
Tiến sĩ. Socinski, tỷ lệ ung thư phổi có tiếp tục gia tăng không?
Tiến sĩ. Socinski:
Chắc chắn trong dân số nam chúng ta thấy nó giảm một chút. Điều đáng quan tâm là chúng ta đã thấy tỷ lệ tử vong do ung thư phổi tăng đáng kể ở nữ giới. Năm 1986, khoảng 40.000 phụ nữ đã chết do ung thư phổi. Nó giống như số người chết vì ung thư vú. Năm nay, chúng tôi dự đoán có khoảng 67.000 ca tử vong do ung thư phổi ở phụ nữ, nhưng tỷ lệ tử vong do ung thư vú vẫn ở mức khoảng 40.000. Vì vậy, sự gia tăng đáng kể này là mối quan tâm trong dân số nữ. Phần lớn trong số đó tuân theo các mô hình hút thuốc trong việc hút thuốc lá đã trở nên phổ biến hơn ở phụ nữ, nhưng tôi nghĩ có thể có những vấn đề khác mà chúng ta không biết câu trả lời.
Dick:
Trong năm qua, bác sĩ, đã có rất nhiều tin tức về một loại thuốc sinh học mới cho bệnh ung thư. Đây là những chất ức chế yếu tố tăng trưởng, và một trong số đó, gefitinib, đã được FDA chấp thuận để sử dụng cho những bệnh nhân ung thư phổi không đáp ứng với các loại thuốc hóa trị khác. Bạn có thể nói gì với chúng tôi về những hợp chất này và cách chúng hoạt động?
Tiến sĩ. Socinski:
Iressa, hoặc gefitinib, là một loại thuốc rất quan trọng. Đó là loại thuốc đầu tiên thuộc loại này. Nó là một chất ức chế con đường mà chúng ta gọi là thụ thể yếu tố tăng trưởng biểu bì - một con đường quan trọng trong ung thư phổi, mặc dù rất khó để nói với từng bệnh nhân ung thư phổi tầm quan trọng của nó đối với chúng. Rõ ràng, con đường thụ thể yếu tố tăng trưởng biểu bì trong khối u của Gloria rất quan trọng trong việc lái xe hoặc làm cho bệnh ung thư của cô phát triển. Và khi bạn nhìn vào gefitinib trong trường hợp này, nó có một hiệu ứng ấn tượng; và nó đã có độ bền rất lớn trong hiệu ứng của nó [trong] mà Gloria đã được trên nó trong ba năm. Vấn đề với các loại thuốc này là chúng được dung nạp rất tốt so với các loại hóa trị thông thường. Vì vậy, ở những bệnh nhân nơi họ làm việc, họ thực sự là một vị thần. Thật không may, nó không phải là trường hợp cho mỗi bệnh nhân trong môi trường này.
Dick:
Chúng ta có biết tại sao một số bệnh nhân có xu hướng phản ứng tốt hơn những bệnh nhân khác với những loại thuốc này không? Socinski:
Các bác sĩ muốn thử nghiệm trong phòng thí nghiệm, hoặc một thử nghiệm mà các nhà bệnh lý của chúng tôi có thể làm, xác định một dấu hiệu có thể nói, "Aha! Bệnh nhân này rất có khả năng phản ứng với Iressa, hoặc bệnh nhân này không phải." Nhưng, thật không may, chúng tôi đã không thể tìm thấy điều đó. Chúng tôi đã thực hiện một số quan sát lâm sàng: Những người không hút thuốc, như Gloria, nữ, như Gloria, và những người có một loại phụ ung thư phổi không phải tế bào nhỏ được gọi là ung thư tuyến giáp với các tính năng bronchoalveolar, có xu hướng có nhiều lợi ích hơn từ nhóm thuốc này những bệnh nhân không có những đặc điểm đó. Chúng tôi không hiểu tất cả các chi tiết, nhưng đó là quan sát lâm sàng cho đến nay. [Ghi chú của biên tập viên y khoa: Các đặc điểm phế quản phế quản sẽ được nhìn thấy khi kiểm tra bằng kính hiển vi mô ung thư.]
Dick:
Gloria nói một chút về tác dụng phụ và dường như, ít nhất là trong trường hợp của cô ấy, là nhẹ. Có một số nhược điểm trong hồ sơ tác dụng phụ, hoặc các vấn đề khác mà các loại thuốc này có thể có?
Tiến sĩ. Socinski:
Đối với hầu hết các phần, khi bạn so sánh chúng với các loại hóa trị liệu tiêu chuẩn, chúng được dung nạp tốt hơn và có một hồ sơ tác dụng phụ khác nhau. Đã có một tỷ lệ nhỏ của những gì chúng ta gọi là bệnh phổi kẽ - điều này giống như một quá trình sẹo phổi. Nó dường như ít phổ biến ở Hoa Kỳ so với kinh nghiệm của Nhật Bản, nơi tỷ lệ xuất hiện có phần lớn hơn. Đối với hầu hết các phần, nguy cơ là xa hơn nhiều so với lợi ích tiềm năng của các loại thuốc này. Bác sĩ cần phải nhận thức được nó, bệnh nhân cần phải nhận thức được nó, nhưng nó chắc chắn không phải là một vấn đề nghiêm trọng. Chúng tôi có đủ chiến lược quản lý để giúp chúng tôi kiểm soát những tác dụng phụ này. Đối với 99 trong số 100 bệnh nhân, nó có thể là một sự bất tiện nhưng chắc chắn không phải là lý do để không thể chịu đựng được những loại thuốc này.
Dick:
Trong trường hợp của Gloria, tôi nghĩ đó là lời của bạn, nhưng nó sẽ là một apt một cho cô ấy, và đó là "ơn trời". Có vẻ như đó là chính xác với cô ấy.
Tiến sĩ. Socinski:
Trường hợp của cô ấy đặc biệt hài lòng bởi vì ở đây chúng tôi có tình hình tốt nhất. Chúng tôi có một bệnh nhân đầy đủ chức năng, tận hưởng cuộc sống, mà ung thư đang được kiểm soát. Và phần lớn trọng tâm trong nghiên cứu ngày nay là, nếu chúng ta có thể kiểm soát được căn bệnh ung thư, giữ cho nó không hoạt động, giữ cho nó khỏi bị phát triển và gây ra các triệu chứng, thì tôi nghĩ chúng ta đã đạt được mục tiêu. Chúng tôi có thể không chữa khỏi được, nhưng nếu bạn có thể kiểm soát nó và cho phép bệnh nhân có thời gian và chất lượng sống, như Gloria nói, một cuộc sống bình thường. Tôi thực sự thích điều đó bởi vì đó là tất cả những gì về nó. Những loại thuốc này, ở những bệnh nhân như Gloria, đã cung cấp lợi ích đó.
Dick:
Có những thử nghiệm lâm sàng liên tục xung quanh những loại thuốc này có thể giúp xác định rõ hơn tương lai của chúng?
Tiến sĩ. Socinski:
Có nhiều người trong số họ. Thuốc này đã được phê duyệt chỉ ít hơn một năm trước đây, và có rất nhiều câu hỏi được giải quyết trong các thử nghiệm lâm sàng. Ví dụ, Iressa, là một loại thuốc uống, dung nạp tốt, tốt như hóa trị ở những bệnh nhân đã được hóa trị liệu trước? Làm thế nào thường nó thực sự làm giảm các triệu chứng? Bao nhiêu nó cung cấp về độ dài của cuộc sống? Chúng ta có thể sử dụng Iressa không trong dòng thứ hai hoặc thứ ba hoặc thiết bị chịu lửa, hoặc ở những bệnh nhân đã nhận được hóa trị liệu trước? Có những bệnh nhân nào nên dùng loại thuốc dung nạp tốt này thay cho hóa trị liệu không? Có một thử nghiệm tại Canada, trong đó bệnh nhân đã phẫu thuật cắt bỏ sẽ được ngẫu nhiên để nhận Iressa hoặc giả dược, để xem liệu trong những bệnh nhân phẫu thuật rất sớm có được hưởng lợi từ cái gọi là hóa trị tá dược - gefitinib, trong đó
Dick:
Có những lĩnh vực nghiên cứu nào khác về ung thư phổi có thể hứa hẹn thực sự không?
Tiến sĩ. Socinski:
Chúng ta đang học ung thư phổi, như ung thư vú và đại trực tràng, rằng có thể có lợi ích của hóa trị liệu bổ trợ sau phẫu thuật cắt bỏ. Chúng tôi cũng đã trở nên tinh vi hơn trong các công cụ của chúng tôi, chúng tôi sử dụng trong bức xạ ung thư để cải thiện khả năng chịu bức xạ, đặc biệt là kết hợp với hóa trị liệu. Và chúng ta đã thấy sự gia tăng, mặc dù tăng nhỏ, trong tỷ lệ sống sót và chữa trị lâu dài trong giai đoạn đầu của bệnh. Có một số ý tưởng tuyệt vời dựa trên sự hiểu biết về sinh học của bệnh ung thư phổi. Iressa là người đầu tiên trong số họ. Một số loại thuốc chống động mạch đang được tiến hành xét nghiệm và nhiều hợp chất khác. [
] Thật không may, tiến trình của chúng tôi chậm, nhưng trong thập kỷ qua, chúng tôi đã thấy những lợi ích gia tăng trong sự sống còn. trong tất cả các giai đoạn của bệnh ung thư phổi - và những người sẽ cải thiện theo thời gian. Giống như Gloria, tôi khá lạc quan về tương lai trong việc làm sáng tỏ những bí ẩn của bệnh ung thư phổi và cung cấp điều trị tốt hơn. Tôi cũng phải nói rằng tác động lớn nhất mà chúng ta có thể có trong ung thư phổi là ngăn chặn mọi người bắt đầu hút thuốc và hút thuốc lá của chúng tôi để ngừng hút thuốc.
Dick:
Mặc dù chúng ta đang thấy chẩn đoán ở những người không hút thuốc, nhưng nó vẫn rất quan trọng, phải không?
Bác sĩ. Socinski:
Vâng, và ung thư phổi mà chúng ta thấy ở những người không hút thuốc có thể là một con vật rất khác so với ung thư phổi mà chúng ta thấy ở những người hút thuốc. Có bằng chứng cho thấy rằng cấu trúc di truyền rất khác nhau ở hai nhóm bệnh nhân đó.
Dick:
Bên cạnh việc cai thuốc lá, còn có lời khuyên nào khác cho người nghe về tầm soát và phòng ngừa không?
Tiến sĩ. Socinski:
Gloria được chẩn đoán là kết quả của chụp X-quang ngực, và hầu hết mọi người không khuyên bạn nên sàng lọc chụp X-quang ngực. Có tranh cãi về vai trò thực sự của họ, và tôi sẽ tranh luận - mà không đi vào chi tiết - rằng chúng ta thực sự không biết lợi ích thực sự. Chúng tôi có một công nghệ mới - quét CT nhanh chóng xoắn ốc - cung cấp trong một khoảng thời gian rất ngắn, một hình ảnh chụp quét bằng hình ảnh của phổi. Chúng tôi có một thử nghiệm quốc gia phân phối ngẫu nhiên bệnh nhân đến chụp X quang ngực hàng năm hoặc chụp CT xoắn ốc hàng năm. Khó khăn là ở nhiều người có tiền sử hút thuốc lá, bạn có khả năng phát hiện nhiều thực thể lành tính hơn bạn sẽ phát hiện các thực thể ác tính. Chúng ta chỉ mới bắt đầu hiểu cách sử dụng công cụ này, và nó có thể so sánh với X-quang ngực như thế nào, có lẽ chúng ta sẽ không biết nhiều về nó trong vài năm, nhưng cuộc thảo luận này rất đáng, đặc biệt nếu bạn có một lịch sử đáng kể của việc hút thuốc
Dick:
Thật đáng khích lệ, khi nghe bạn nói rằng tiến bộ, dù chậm, đang được thực hiện. Chúng tôi sẽ kết thúc vào lưu ý tích cực đó. Tôi tự hỏi nếu cả hai bạn sẽ chia sẻ một vài từ cuối cùng khi chúng tôi gói chương trình của chúng tôi. Tiến sĩ Socinski, thông điệp mà bạn muốn rời khỏi khán giả là gì?
Tiến sĩ. Socinski:
Tôi đã thấy rất nhiều bệnh nhân được chẩn đoán mắc bệnh ung thư phổi và thông báo tử hình được gửi đến họ. Tôi sẽ nói, hãy tự mình tham gia một nhóm các bác sĩ có chuyên môn về ung thư phổi, những người có thể xác định các lựa chọn giai đoạn và điều trị. Điều quan trọng là phải tích cực khi thích hợp để trở nên hung hăng và điều quan trọng là phải biết khi nào không được tích cực. Nhưng đối với hầu hết các phần, chúng ta cần phải nhiệt tình và lạc quan hơn về lợi ích tiềm tàng của việc điều trị tích cực ở bệnh nhân chẩn đoán sớm ung thư phổi.
Dick:
Gloria, bạn có một số suy nghĩ cho người nghe của chúng ta
Gloria:
Tôi sẽ bảo mọi người hãy lạc quan. Một thái độ tích cực giống như y học, tôi nghĩ vậy. Ngoài ra, hãy tự học. Tìm hiểu tất cả những gì bạn có thể về bệnh của bạn. Không ai quan tâm nhiều hơn điều đó. Điều quan trọng là tình nguyện cho những thử nghiệm lâm sàng này, như tôi đã làm. Bạn không chỉ giúp bản thân - trong trường hợp của tôi tôi là một người hưởng lợi lớn - nhưng hy vọng nhiều người sẽ đến sau bạn. Tôi thực sự tin tưởng vào các thử nghiệm lâm sàng
Dick:
Bạn đã thiết lập một ví dụ tuyệt vời với sự tham gia của bạn trong đó. Tôi muốn cảm ơn cả hai bạn rất nhiều vì đã cho chúng tôi điều này "đằng sau hậu trường" nhìn vào quá trình điều trị ung thư phổi đang thay đổi. Chúng tôi đã nói chuyện với Gloria Caruso, một người sống sót ung thư phổi từ Tampa, Florida và Tiến sĩ Mark Socinski thuộc Trung tâm Ung thư Toàn diện Lineberger thuộc Đại học Bắc Carolina. Cảm ơn rất nhiều vì đã tham gia cùng chúng tôi và cung cấp thông tin tuyệt vời và quý giá này cho khán giả của chúng tôi.
Từ studio của chúng tôi ở Seattle và tất cả chúng tôi tại Mạng Giáo dục Ung thư phổi HealthTalk, tôi là Dick Foley. Chúng tôi chúc bạn và gia đình bạn có sức khỏe tốt nhất.
