Vì đa u tủy là ung thư liên quan đến tủy xương, đau xương là triệu chứng tủy xương thường gặp.
Bước quan trọng nhất trong việc quản lý đau xương là điều trị căn bệnh này, theo lời bác sĩ chuyên khoa ung thư William Bensinger, MD, thuộc Trung tâm nghiên cứu ung thư Fred Hutchinson ở Seattle. "Điều trị u tủy, bởi vì nếu bạn có thể loại bỏ các tế bào plasma bất thường khỏi không gian tủy, bạn sẽ giảm áp lực từ xương và cơn đau trên cơ sở đó", Tiến sĩ Bensinger giải thích. “Và bằng cách điều trị u tủy thành công, bạn có thể loại bỏ nguồn gốc của hormon dẫn đến phá hủy xương.”
Điều trị ung thư có thể bao gồm hóa trị, xạ trị và cấy ghép tế bào gốc, tất cả đều được chứng minh là giúp giảm đau. chống ung thư. Ngoài ra còn có các liệu pháp khác có thể giúp bản thân đau.
Nguyên nhân gây đau xương là gì?
Theo Bensinger, đa u tủy gây đau xương vì một trong hai lý do:
- Tiêu hủy xương. Đây là nguyên nhân gây đau xương phổ biến hơn. Tiến sĩ Bensinger giải thích: “Đa u tủy tiết ra một loại hoóc-môn để tuyển dụng các tế bào được gọi là tế bào hủy xương để phá vỡ xương”. Quá trình này, được gọi là tái hấp thu xương, có thể dẫn đến gãy xương đau đớn ở bất kỳ xương bị ảnh hưởng nào, cũng như gãy xương cột sống, trong đó mô xương bị sứt mẻ hoặc sụp đổ. Kết quả đau từ cả gãy xương và tác dụng của gãy xương trên các mô xung quanh, bao gồm cả các dây thần kinh.
- Tăng trưởng của tế bào ung thư. “Có đau xương do hoạt động quá mức của tủy xương”, Bensinger nói. “Nếu nhiều u tủy đang tiến triển, nó sẽ lấp đầy tủy xương [với các tế bào ung thư] và gây áp lực lên xương. Đó là loại đau xương lan rộng có thể xảy ra từ đầu đến chân và bất cứ lúc nào khi bệnh đang tiến triển. ”
Gãy xương ở xương sống gây ra một loạt vấn đề, Bensinger nói. Cột sống thường liên quan đến đa u tủy, vì vậy các tác dụng phụ của myeloma có thể gây tổn hại đến xương sống, các xương lồng vào nhau tạo ra sự linh hoạt của cột sống.
“Cột sống hỗ trợ rất nhiều trọng lượng, với đầu và thân trên của bạn, Bensinger nói. "Khi cơ thể sống yếu đi và không thể duy trì trọng lượng được đặt trên đó, bạn có thể bị gãy xương."
Điều này cũng có thể dẫn đến các dây thần kinh cột sống bị chèn ép, có thể gây đau, yếu hoặc thần kinh liên quan đến thần kinh khó khăn với chuyển động. Bensinger nói: “Khó khăn với những vết nứt này là khi chúng xảy ra, đó là một sự bất thường cố định. Nói cách khác, ngay cả khi cơn đau được quản lý, và ngay cả khi bệnh đã thuyên giảm hoặc được chữa khỏi, bệnh nhân vẫn sẽ có một hoặc nhiều đốt sống.
Quản lý bệnh đau xương tủy
Đối với nhiều bệnh nhân, quản lý đau có thể cần thiết sau khi điều trị ung thư. Có một số tùy chọn có sẵn, từ không xâm lấn đến phẫu thuật:
- Thuốc giảm đau. Đau nhẹ có thể được điều trị tại nhà bằng ibuprofen (Motrin, Advil) hoặc acetaminophen (Tylenol). Khi cơn đau tăng lên, bệnh nhân có thể dùng thuốc giảm đau hoặc thuốc giảm đau để giúp kiểm soát cơn đau, chuyển từ thuốc giảm đau tác dụng ngắn sang chất ma tuý giải phóng chậm, tùy thuộc vào cường độ đau.
- Bisphosphonates. Đây là lớp học thuốc theo toa ngăn chặn các tế bào xương bị phá vỡ xương. Họ thường được cung cấp một lần một tháng cho đến hai năm. Một lưu ý: 4 phần trăm đến 6 phần trăm bệnh nhân về thuốc này tổn thương xương hàm (osteonecrosis của hàm), nhưng Bensinger nhấn mạnh rằng nguy cơ này phải được cân nhắc đối với lợi ích thực sự có thể được bắt nguồn từ việc dùng bisphosphonates.Đây là các thủ thuật phẫu thuật để ổn định vật lý các đốt sống bị sập hoặc hư hỏng để chúng không còn di chuyển và gây đau nữa. Trong vertebroplasty, một giải pháp xi măng được tiêm vào cơ thể của đốt sống; với kyphoplasty, một quả bóng nhỏ được sử dụng để hỗ trợ quá trình này. Bensinger cho biết thêm rằng trong một số trường hợp, xương có thể hơi mở rộng theo quy trình này, nhưng bệnh nhân không bao giờ được phục hồi về chiều cao chính xác cũ của họ.
- Phương pháp điều trị thay thế. Nhiều bệnh nhân sẽ cố gắng châm cứu hoặc thay đổi chế độ ăn uống và dinh dưỡng. một số cơn đau của họ. Bensinger nói rằng mặc dù không có nhiều dữ liệu hỗ trợ các phương pháp này, nhưng những bệnh nhân tiếp tục có vấn đề về đau đớn nên khám phá những lựa chọn này. Luôn luôn để cho nhóm điều trị ung thư của bạn biết điều trị myeloma thay thế bạn đang cố gắng để quản lý đau để không có xung đột với thuốc hoặc điều trị ung thư của bạn. vào cách tiếp cận quản lý đau tiếp tục. Ví dụ, kháng thể đơn dòng denosumab, thường được sử dụng trong điều trị ung thư vú, đang được khám phá như một cách để giảm sự hủy hoại xương.
