Bác sĩ của bạn nói rằng bạn cần phẫu thuật thay thế toàn bộ hông - và hông đau đớn của bạn nói nó quá. Lo lắng như bạn có thể, có ít nhược điểm để hoạt động phổ biến này: Hip thay thế nhanh hơn và an toàn hơn bao giờ hết với các vật liệu mới và thủ tục phẫu thuật. Tìm hiểu về những cải tiến gần đây và những gì mong đợi khi bạn phục hồi…
Khi khớp hông bị tổn thương do viêm khớp, cơn đau có thể không thể chịu nổi. Đó là thời gian để nói chuyện với một bác sĩ phẫu thuật chỉnh hình về thay thế hông, theo lời Geoffrey Westrich, MD, giám đốc nghiên cứu thay thế chung tại Bệnh viện Phẫu thuật đặc biệt ở thành phố New York.
“Một khi mọi người bị đau hông ảnh hưởng đến cuộc sống hàng ngày của họ - leo cầu thang, đứng dậy khỏi ghế, khó đi bộ - đã đến lúc tham khảo ý kiến, ”anh nói.
Gần 200.000 người Mỹ chọn cách điều trị đau khớp mỗi năm,
Tỷ lệ thành công cao: Chỉ có khoảng 2% bệnh nhân có biến chứng phẫu thuật như nhiễm trùng khớp.
“Phẫu thuật thay thế hông là một trong những ca phẫu thuật an toàn nhất mà chúng tôi thực hiện” Westrich nói.
Và bây giờ nó trở nên an toàn hơn. Các phẫu thuật nhỏ hơn, thời gian phục hồi nhanh hơn, và có nhiều lựa chọn phẫu thuật hơn để lựa chọn.
Các hoạt động mới hơn, được gọi là phẫu thuật xâm lấn tối thiểu, không còn yêu cầu vết rạch 6-9 inch, cần thiết trong quá khứ.
"Bây giờ chúng ta tạo ra các vết rạch tương đối nhỏ khoảng 3 inch", anh nói. “Và chúng tôi đã thiết kế các dụng cụ [nhỏ hơn] để sử dụng trong các ca phẫu thuật.”
Những kỹ thuật này cắt xuyên qua cơ và mô mềm, vì vậy thời gian phục hồi nhanh hơn.
Không chỉ phẫu thuật ít xâm lấn hơn phương pháp cũng an toàn hơn. Bradley Gerber, MD, trưởng khoa phẫu thuật thay thế khớp tại Cộng đồng Nam Nassau, nói: “Các bác sĩ phẫu thuật gây mê tủy sống, gây tê từ thắt lưng, thay vì gây mê toàn thân.
“ Thuốc gây mê khu vực hạ huyết áp, vì vậy ít chảy máu hơn ”. Bệnh viện ở Long Island, NY, người thực hiện 300-400 ca phẫu thuật thay thế khớp một năm.
"Họ cũng làm giảm nguy cơ nhiễm trùng hoặc cục máu đông ở chân."
Một điều trị đau khớp ít xâm lấn hơn là hông Tiến sĩ Gerber nói, tái tạo bề mặt, có ít giới hạn hậu phẫu hơn,
“Chúng ta không cắt bỏ xương”. "Thay vào đó, chúng tôi thay đổi hình dáng đầu của xương đùi và đặt một cái nắp lên nó." Nó vừa khít vào ổ cắm, tương tự như những cái được sử dụng với các ca phẫu thuật thay thế khác.
Nhưng phụ nữ, đặc biệt là những người trên 55 tuổi so với những người đàn ông gãy xương gần đầu xương đùi từ tái tạo bề mặt hông, theo một nghiên cứu năm 2008 tại Trung tâm y tế Đại học Rush ở Chicago. Các nhà nghiên cứu suy đoán rằng kích thước và chất lượng của xương nhỏ hơn làm cho nó dễ bị tổn thương hơn. (Cu hơn, xương cái có khuynh hướng mềm hơn.)
“Các ứng viên tái tạo bề mặt hông tốt dưới 50 tuổi, có chất lượng xương tốt và tham gia vào các hoạt động thể thao”, Tiến sĩ Gerber nói.
Mối quan tâm đặc biệt dành cho phụ nữ
Theo một nghiên cứu được báo cáo tại cuộc họp thường niên 2015 của Học viện phẫu thuật chỉnh hình Mỹ, trong số những bệnh nhân sắp trải qua phẫu thuật thay thế hông, 6,6% phụ nữ được xếp loại yếu đuối, so với 3,5% nam giới.
cùng một nghiên cứu, các nhà nghiên cứu thấy rằng phụ nữ tốt hơn đàn ông sau phẫu thuật, ít biến chứng nghiêm trọng hơn và ít có khả năng quay trở lại ER trong vòng 30 ngày sau khi xuất viện.
Điều này có thể một phần sống một mình so với đàn ông, khiến họ sợ hãi về việc ai sẽ chăm sóc họ sau phẫu thuật, tiến sĩ Westrich nói. Nhưng khôn ngoan là không nên chờ đợi.
Nếu ai đó chờ đợi và có nhiều đau đớn và khuyết tật hơn trước khi phẫu thuật, sẽ có nguy cơ lớn hơn cho các vấn đề sau này, anh ấy nói thêm.Những phụ nữ có phẫu thuật thay thế toàn bộ hông và bị tàn tật nhiều hơn trước đó đã không phục hồi nhanh như nam giới, theo một nghiên cứu của Đại học Minnesota năm 2002 về bệnh nhân Medicare
Các loại thay thế hông
phẫu thuật, một bác sĩ phẫu thuật cắt bỏ xương bị hư hỏng và sụn, sau đó đặt một thân kim loại với một quả bóng trên đầu vào trung tâm của xương đùi (xương chân). Một ổ cắm kim loại phù hợp với xương hông bạn sinh ra, cho phép quả bóng di chuyển. Lớp lót của ổ cắm có thể được làm bằng nhựa, kim loại hoặc gốm.
"Chúng tôi thường sử dụng kim loại hoặc gốm ở những bệnh nhân trẻ hơn, năng động hơn - vào những năm 50 và 60 - bởi vì những vật liệu đó ít có khả năng mòn hơn nhựa" Tiến sĩ Gerber nói.
Thay thế kim loại cũng có thể có lớp phủ xốp, vì vậy xương có thể phát triển thành hông mới, tự nhiên giữ các bộ phận đó sau sáu tuần.
Xi măng, không kéo dài lâu, thường được sử dụng cho những bệnh nhân lớn tuổi vào những năm 70 và 80, tiến sĩ Gerber nói. Xi măng ít tốn kém nhưng không hoạt động tốt ở những bệnh nhân béo phì.
Phục hồi và phục hồi
Hầu hết bệnh nhân thay thế hông được nhập viện trong khoảng ba ngày, Lisa Konstantellis, MSPT, giám đốc bộ phận của Trung tâm di động chung tại Bệnh viện Phẫu thuật đặc biệt. Một ngày sau khi phẫu thuật, một nhà trị liệu vật lý xem xét các biện pháp phòng ngừa trong sáu tuần tới.
Kế hoạch sử dụng nạng hoặc cây gậy trong 4-6 tuần đầu tiên, Charles Kim, MD, một chuyên gia phục hồi chức năng và hướng dẫn lâm sàng tại NYU Langone Medical Trung tâm ở thành phố New York.
Bạn cũng có thể phải từ bỏ công việc trong một tháng đến sáu tháng trở lên, tùy thuộc vào hoạt động công việc. Hầu hết những người có công việc bàn có thể trở lại làm việc trong một tháng hoặc lâu hơn.
"Bạn không được phép uốn cong hông hơn 90 độ", Konstantellis nói. “Điều đó có nghĩa là nếu bạn đang ngồi trên ghế, đầu gối của bạn nên thấp hơn hông của bạn. "
Và quên đi lái xe, đó là một trong những vị trí hông tồi tệ nhất, tiến sĩ Kim cho biết thêm. “Bạn nên lên kế hoạch để một người nào đó chở bạn đi vòng quanh trong vài tháng.”
Bác sĩ trị liệu cũng sẽ yêu cầu bạn tránh đi qua chân cho đến khi thay thế được đặt chắc chắn tại chỗ. "Crossing chân" có thể làm trật khớp hông mới, "Konstantellis cảnh báo.
Từ ngày 1, bạn sẽ làm rất nhiều bài tập. Ví dụ, bác sĩ chuyên khoa sẽ yêu cầu bạn đẩy phần đầu gối vào nệm giường, siết chặt bắp đùi.
“Chúng tôi yêu cầu bệnh nhân làm 10 lần lặp lại mỗi giờ tập thể dục”, Konstantellis nói.
Một số bệnh nhân có thể làm việc với một nhà trị liệu vật lý tại nhà. Bạn sẽ học cách sử dụng băng ghế tắm và ghế vệ sinh nâng cao để làm cho các chức năng cơ thể dễ dàng hơn và an toàn hơn. Một chuyên gia trị liệu cũng sẽ dạy bạn cách vào và ra khỏi giường, đứng và đi bộ.
“Rất nhiều người trong số này đã bị khập khiễng trong một thời gian dài vì hông bị đau do viêm khớp, vì vậy chúng tôi phải dạy họ làm thế nào để đứng thẳng và không ủng hộ chân nữa, ”Konstantellis nói.
Vào khoảng sáu tuần, hầu hết bệnh nhân quay trở lại bác sĩ phẫu thuật để chụp X quang để xem họ đang chữa trị như thế nào. Bác sĩ có thể kê toa vật lý trị liệu ngoại trú trong 6-8 tuần, 2-3 lần một tuần.
Tiến sĩ. Kim đề nghị ngủ với một cái nêm bọt (hoặc
gối bổ sung) giữa hai chân của bạn trong ba tháng để ổn định hông. Nó có sẵn trực tuyến hoặc tại các cửa hàng cung cấp phẫu thuật. "Ba tháng là điển hình để phục hồi tốt. Nhưng hầu hết sự phục hồi
đầy đủ mất một năm, ”ông nói. Quản lý đau
Cơn đau khớp có thể sẽ biến mất ngay sau khi phẫu thuật thay khớp hông. Nhưng bạn có thể bị đau phẫu thuật trong hai đến bốn tuần. Làm thế nào xấu nó sẽ là khó khăn để ước tính.
"Một người đau có thể là một '2,' trong khi bệnh nhân khác là một '8,'" ông nói.
Một số bệnh nhân có thể nhận được bằng với over-the- truy cập acetaminophen (Tylenol). Cơ quan Quản lý Thực phẩm và Dược phẩm (FDA) liên quan đến 2.000 mg đến 3.000 mg mỗi ngày, nhưng để tránh nguy cơ quá liều, Bác sĩ Kim chỉ khuyến cáo 1.000-1,300 mg mỗi ngày."Đối với những người già hoặc có vấn đề về gan, tôi chỉ khuyên bạn nên dùng 1.000 mg mỗi ngày," ông nói.
"Nhưng hầu hết mọi người cần một thứ gì đó mạnh hơn, như Vicodin [acetaminophen và hydrocodone], trong khoảng một tháng sau đó, Bác sĩ Kim cho biết thêm:
(Để biết thêm về acetaminophen, hãy đọc Thuốc giảm đau: Bạn có thể quá liều?)
Bạn chữa lành nhanh như thế nào tùy thuộc vào sức khỏe của bạn.
“Nếu bạn không có điều kiện nào khác, như bệnh tiểu đường, phục hồi thường nhanh hơn ”, tiến sĩ Kim nói. “Và khi bạn xây dựng cơ bắp mới và các công ty thay thế, bạn có thể làm nhiều hơn.”
Nếu bạn không cử động hông nhiều năm trước khi phẫu thuật, bạn có thể không bao giờ quay trở lại với đầy đủ chuyển động, cảnh báo Dr. Westrich.
"Nó không chỉ là hông mà là các cơ xung quanh nó bị ảnh hưởng", anh nói. Nếu chúng chưa được sử dụng, chúng sẽ bị teo.
Hip mới, Cuộc sống mới
Hip thay thế là không vui. Nhưng kết quả có thể.
"Hầu hết mọi người không thể tin rằng cơn đau đã biến mất", Konstantellis nói. “Họ có thể bắt đầu làm những việc mà họ không thể làm trong nhiều năm. Hầu hết mọi người đều thấy tiến bộ mỗi tuần sau khi phẫu thuật. ”
Hầu hết bệnh nhân thay thế hông không thể quay trở lại các môn thể thao có tác động cao như chạy, nhưng họ có thể chơi gôn và tập yoga.
" Và tình dục là tốt ", Konstantellis nói . “Chỉ cần không trong vòng sáu tuần đầu tiên.”
Để biết thêm thông tin và tư vấn chuyên gia, hãy xem Trung tâm Sức khỏe Viêm xương khớp của chúng tôi.
IQ Viêm của bạn là gì? Viêm đã trở thành một chủ đề nóng trong vài năm qua. Nghiên cứu khoa học mới nhất chỉ ra rằng tình trạng viêm nằm sau hơn 80% các điều kiện chúng ta mắc phải - tất cả mọi thứ từ viêm khớp đến bệnh tim. Tiến sĩ Mark Hyman, tác giả của
Chế độ ăn siêu mịn
, đồng ý rằng tình trạng viêm dẫn đến một loạt các vấn đề về sức khỏe. Chiến đấu nó có thể giúp bạn đi đúng hướng để có một cuộc sống khỏe mạnh, hạnh phúc hơn. Làm bài kiểm tra viêm này và tìm xem bạn đã biết bao nhiêu rồi.
