Thiếu máu do thiếu sắt và Crohn

Sebastian Kaulitzki / Shutterstock

Đăng ký bản tin lành mạnh của chúng tôi

Cảm ơn bạn đã đăng ký!

Đăng ký MIỄN PHÍ bản tin Y tế hàng ngày.

Nếu bạn có Crohn's bệnh tật, bạn có thể quen thuộc với sự mệt mỏi thường đi kèm với nó. Mệt mỏi có thể là kết quả trực tiếp từ Crohn, đó là các triệu chứng tiêu hóa tương ứng, hoặc số tiền tâm lý của việc điều trị bệnh mãn tính như Crohn, và nó có thể ảnh hưởng tiêu cực đến công việc và cuộc sống cá nhân của bạn. Để hạn chế mệt mỏi, điều quan trọng là giữ cho tình trạng của bạn được kiểm soát và, khi có thể, thuyên giảm.

Trong khi bạn có thể biết các loại thuốc được sử dụng để điều trị Crohn, bạn có thể ít quen thuộc với một khía cạnh khác giúp giảm mệt mỏi liên quan đến Crohn: xác định và điều trị thiếu máu do thiếu sắt. Tình trạng này phát triển khi máu thấp trong hemoglobin, một chất được tìm thấy trong các tế bào hồng cầu mang oxy, do thiếu sắt trong cơ thể.

Thiếu máu do thiếu sắt có thể có ảnh hưởng bất lợi đến chất lượng cuộc sống của con người với Crohn hoặc các dạng bệnh viêm ruột khác (IBD). Trong một nghiên cứu được công bố vào tháng 6 năm 2016 trên tạp chí Bệnh viêm ruột , các nhà nghiên cứu nhận thấy rằng những người bị IBD ít có khả năng bị thuyên giảm nếu thiếu sắt.

Đây là những gì bạn nên biết về mối quan hệ giữa bệnh Crohn và thiếu máu do thiếu sắt, và về việc xác định và điều trị cho biến chứng tiềm năng này của Crohn.

Thiếu sắt phát triển như thế nào trong Crohn

Trong khi thiếu sắt có thể có một số nguyên nhân tiềm tàng, ở người với bệnh Crohn, nó thường xảy ra nhất là do chảy máu ở đường tiêu hóa. Khi điều này xảy ra, mọi người "thường không biết rằng họ đang mất máu", James F. Marion, MD, một chuyên gia về dạ dày và chuyên gia IBD tại Bệnh viện Mount Sinai ở thành phố New York, nói. Đó là bởi vì sự mất máu có thể xảy ra dần dần trong một thời gian dài, mà không có triệu chứng quá mức.

Ở những người bị bệnh Crohn, tiến sĩ Marion nói, sự mất máu này thường xảy ra do hoạt động của bệnh. Đường tiêu hóa chứa rất nhiều mạch máu, ông lưu ý, có thể bị vỡ khi vết loét và vết nứt liên quan đến Crohn xâm nhập bên dưới lớp niêm mạc bên trong ruột.

Bất cứ ai bị bệnh Crohn đều có thể bị thiếu sắt theo cách này. Tuy nhiên, Marion lưu ý rằng những người đã có nguy cơ thiếu sắt bắt đầu cao hơn - cụ thể là, phụ nữ trong độ tuổi sinh đẻ, có thể mất lượng sắt đáng kể mỗi tháng trong máu kinh nguyệt - có nhiều khả năng phát triển tình trạng này, và Phát triển nó nhanh hơn.

Trong một nghiên cứu được công bố vào tháng 7 năm 2017 trên tạp chí BMJ Open Gastroenterology , các nhà nghiên cứu nhận thấy 32% người tham gia mắc bệnh Crohn bị thiếu máu (hemoglobin thấp). Trong 79 phần trăm các trường hợp này, thiếu máu được tìm thấy là do thiếu sắt. Như đã lưu ý trong một bài báo xuất bản năm 2013 trong Biên niên sử tiêu hóa , các ước tính khác về thiếu máu do thiếu sắt xảy ra với bệnh Crohn thậm chí còn cao hơn, cho thấy có tới 40% người lớn mắc bệnh Crohn

Người bị bệnh Crohn có thể bị thiếu máu không liên quan đến thiếu sắt - nguyên nhân có thể bao gồm thiếu hụt vitamin B12 do hấp thụ kém trong ruột, cũng như thiếu máu mãn tính -

Nhận biết thiếu sắt

Nếu bạn bị thiếu máu do thiếu sắt, bạn có thể gặp các triệu chứng khác ngoài mệt mỏi và suy nhược, chẳng hạn như đau ngực, thiếu hụt hơi thở, ánh sáng đầu, bàn tay lạnh hoặc bàn chân, và cảm giác thèm ăn bất thường để ăn các chất như đất, đá hoặc phấn (được gọi là pica).

“Rụng máu và thiếu máu mang lại các triệu chứng có thể cảm thấy khá toàn cầu,” Marion lưu ý. "Đây là những triệu chứng rất suy nhược, và nếu bạn thêm những triệu chứng này lên cơn đau bụng và tiêu chảy hiện tại, đó là một tình huống khá khủng khiếp khi có người ở."

Nếu bạn có những triệu chứng như vậy, hoặc bất kỳ lý do nào khác để nghi ngờ thiếu sắt, bác sĩ có thể yêu cầu một bảng máu kiểm tra hemoglobin để xác định thiếu máu. Bác sĩ của bạn cũng có thể yêu cầu xét nghiệm máu cho một chất được gọi là ferritin có thể xác định tình trạng thiếu sắt.

Nếu một người mắc bệnh Crohn bị thiếu máu hoặc thiếu sắt, Marion nói, nó có thể thúc đẩy nỗ lực xử lý các biến chứng này tại các dấu hiệu viêm và đánh giá lại điều trị của Crohn. "Đôi khi nó có thể là một lý do để nghỉ ngơi bệnh của cá nhân," ông nói, "có nghĩa là bạn đặt chúng nhiều hơn một chút dưới kính hiển vi." Điều này có thể bao gồm các xét nghiệm như chụp cộng hưởng từ (MRI) của ruột non, hoặc

Nếu không có nguồn mất máu rõ ràng, bác sĩ có thể kiểm tra phân của bạn để tìm bằng chứng hóa học về máu bằng phương pháp được gọi là xét nghiệm máu huyền bí (FOBT). Thử nghiệm này có thể cần phải được quản lý tối đa ba lần, Marion nói, bởi vì chảy máu thường xuyên liên tục và có thể không xuất hiện trên tất cả các xét nghiệm.

Điều trị thiếu máu thiếu sắt ở Crohn

Nếu bạn thiếu sắt do Crohn's hoạt động của bệnh, Marion lưu ý rằng điều quan trọng là phải giải quyết cả viêm cơ bản cũng như sự thiếu hụt chính nó khi tạo ra một quá trình điều trị.

“Hãy nghĩ cơ thể của bạn như một cái xô chứa sắt”, ông nói. Nếu bạn bị viêm Crohn, nó giống như chọc một vài lỗ trong cái xô đó. Nếu điều trị chỉ tập trung vào việc bổ sung sắt, bạn sẽ đổ thêm sắt vào thùng, nhưng nó sẽ vẫn rò rỉ - với tình trạng viêm tiếp tục gây mất máu và tổn thương tiến triển đến đường tiêu hóa.

Trong một nghiên cứu được công bố vào tháng 10 Năm 1 trong tạp chí Crohn và Colitis , các nhà nghiên cứu nhận thấy rằng trong số những người thiếu sắt với bệnh Crohn đang bị viêm, gây và duy trì thuyên giảm bằng thuốc ức chế miễn dịch đã được chứng minh là cải thiện tình trạng thiếu sắt. Thiếu sắt được tìm thấy ở 78% bệnh nhân bị viêm, nhưng chỉ 22% những người bị thuyên giảm. Để điều trị thiếu sắt, bác sĩ có thể kê toa thuốc bổ sung sắt hoặc truyền tĩnh mạch (IV). Marion nói: “Nếu bạn muốn dùng liều sắt nhanh và chắc chắn cho bệnh nhân,” không có gì tốt hơn là tiêm tĩnh mạch, bởi vì bạn biết toàn bộ liều sẽ biến nó thành cơ thể. ”

Cả hai uống bổ sung và sắt IV có liên quan đến những rủi ro nhất định. Vấn đề hấp thu liên quan đến Crohn có thể hạn chế hiệu quả của việc bổ sung bằng miệng ở một số người. Ngoài ra, sắt uống có thể gây kích ứng GI, dẫn đến các triệu chứng như táo bón và buồn nôn. Trong trường hợp hiếm hoi, sắt IV có thể gây phản ứng dị ứng. Marion nói, “Bạn chỉ cần điều trị cho từng bệnh nhân,” trong khi tìm ra các vấn đề có thể phát sinh.

Cũng có thể đáng xem xét nội dung sắt trong chế độ ăn uống của bạn, Marion nói. Điều đó đặc biệt quan trọng nếu bạn tránh các loại thực phẩm như thịt đỏ, dù là do những cân nhắc liên quan đến Crohn hay vì bạn ăn chay hoặc thuần chay. Để có đủ chất sắt từ thịt đỏ đòi hỏi bạn chỉ tiêu thụ khoảng 2 đến 3 phần mỗi tuần, Marion lưu ý. Trong khi nguồn thịt sắt có xu hướng là tốt nhất khi nói đến khả dụng sinh học của sắt và hấp thụ sắt tối đa từ chế độ ăn uống, các loại thực phẩm khác của sắt bao gồm rau lá xanh đậm, hoa quả khô, đậu và các loại đậu khác, và bánh mì, ngũ cốc, và mì ống

Nhưng khi bạn bị bệnh Crohn và bạn phát triển thiếu sắt, "bạn thực sự muốn chữa trị gốc rễ của vấn đề, nhận ra rằng đó là biểu hiện của ruột Crohn," Marion nhấn mạnh. Vì vậy, hãy chắc chắn để xem bác sĩ của bạn để đảm bảo rằng Crohn của bạn đang được kiểm soát càng tốt.