TUESDAY, 13/12/2011 (HealthDay News) -, Mặc dù hướng dẫn hiện tại, nhiều người bị nong mạch để mở các động mạch tim bị tắc có thể an toàn trải qua các thủ thuật này có khả năng phẫu thuật tim tại chỗ, theo đánh giá mới của 15 nghiên cứu.
Đánh giá không tìm thấy nguy cơ tử vong cao hoặc chuyển sang phẫu thuật bắc cầu khẩn cấp ở những người bị nong mạch tại các trung tâm không có nhóm sẵn sàng Kết quả được công bố trên số ra ngày 14 tháng 12 của
Tạp chí Hiệp hội Y khoa Hoa Kỳ . Phẫu thuật tạo hình mạch vành có thể được thực hiện khẩn trương sau một trái tim tấn công hoặc tự chọn để giảm nguy cơ tim ttack. Nghiên cứu mới bao gồm hơn 120.000 người bị nong mạch ngay lập tức sau cơn đau tim. Trong cài đặt này, thời gian là bản chất. Nguy cơ tử vong là 7,2% tại các bệnh viện có phẫu thuật tại chỗ và 4,6% ở các trung tâm không có khả năng này. Nguy cơ cần phẫu thuật bắc cầu khẩn cấp là thấp đối với các bệnh nhân nong mạch vành cấp cứu và tự chọn tại các trung tâm có và không có khả năng phẫu thuật tại chỗ, nghiên cứu cho thấy.
Theo hướng dẫn của American College of Tim mạch và American Heart Association, chỉ được thực hiện tại các trung tâm có khả năng phẫu thuật tại chỗ. Nhưng "phần lớn, việc nong mạch thần kinh tự chọn hoặc không khẩn cấp có thể được thực hiện một cách an toàn tại tất cả các trung tâm", tác giả nghiên cứu Dr. Mandeep Singh, một chuyên gia tim mạch tại bệnh viện Mayo ở Rochester, Minn.
phẫu thuật nong mạch khẩn cấp nên được gửi đến bệnh viện gần nơi họ sinh sống nhất, "anh nói. "Đối với các thủ thuật nong mạch thần kinh tự chọn có thể chờ đợi, nó có thể được quyết định theo từng trường hợp cụ thể."
Tiến sĩ. Scott Kinlay, người đã viết một bài xã luận tạp chí đi kèm, đồng ý. "Bệnh nhân nên biết rằng mạch máu tái tạo bởi [nong mạch] là tương đối an toàn bất kể có phẫu thuật tại chỗ hay không", ông nói. Nếu phẫu thuật tại chỗ không có sẵn, "bệnh nhân nên biết nếu có hệ thống tại chỗ để chuyển chúng nhanh chóng đến bệnh viện nếu điều này là cần thiết", Kinlay, giám đốc phòng thí nghiệm thông tim và thuốc mạch máu của hệ thống VA Boston Healthcare cho biết. .
Cuộc thảo luận này không cần thiết sau một cơn đau tim. "Tuy nhiên, trong bối cảnh không đau tim, nó sẽ là hợp lý để đặt câu hỏi này," Kinlay nói. "Vào thời điểm các hướng dẫn được viết, vẫn còn một số nghi ngờ về việc liệu phẫu thuật tại chỗ có cần thiết hay không", ông nói thêm.
Nhiều nghiên cứu chỉ tuyển dụng và bao gồm những bệnh nhân được coi là có nguy cơ thấp. Nếu các thử nghiệm liên tục "đi đến kết luận tương tự như bài báo này, các hướng dẫn trong tương lai có thể gợi ý rằng những bệnh nhân có các tính năng nguy cơ cao" cần được phẫu thuật nong mạch vành trong bệnh viện với bỏ qua tại chỗ, trong khi "[nong mạch] mà không có [bỏ qua] Kinlay lưu ý: "Chúng ta nên chờ xác nhận thêm bởi các thử nghiệm ngẫu nhiên trước khi đưa ra ánh sáng xanh tuyệt đối về điều này", Kinlay nói, đặc biệt là những nghiên cứu này cũng có thể giúp xác định ai cần phải nong mạch vành trong các bệnh viện có phẫu thuật bắc cầu tại chỗ.
