Những người có nhịp tim bất thường được gọi là rung tâm nhĩ có nguy cơ bị đột quỵ do thiếu máu cục bộ, gây ra bởi sự tắc nghẽn như cục máu đông. Vì lý do này, họ phải dùng thuốc làm loãng máu để giảm nguy cơ này. Warfarin (còn được gọi là Coumadin) được coi là thuốc tiêu chuẩn vàng, nhưng nó thường đòi hỏi phải theo dõi, điều chỉnh và hạn chế chế độ ăn kiêng nghiêm ngặt. Thử nghiệm mới đọ thuốc mới, rivaroxaban (Xarelto), chống warfarin ở hơn 14.000 bệnh nhân được phân ngẫu nhiên hoặc warfarin hoặc rivaroxaban. Không có bệnh nhân hay bác sĩ biết ai đang dùng loại thuốc nào.
Tác nhân mới được chứng minh là có hiệu quả như warfarin làm giảm nguy cơ đột quỵ do thiếu máu cục bộ - loại đột quỵ phổ biến nhất - nhưng không cần phải theo dõi gần như warfarin vì nó được cho là một liều phù hợp với tất cả.
Mặc dù có khả năng cứu sinh, tất cả các loại thuốc làm loãng máu đều có nguy cơ chảy máu đe dọa đến tính mạng. Hai loại thuốc này có tỷ lệ chảy máu tương tự nhau, nhưng tác nhân mới ít có khả năng gây chảy máu gây tử vong hoặc chảy máu trong não, theo nghiên cứu, xuất hiện trong số ra ngày 11 tháng 8 của Tạp chí Y học
New England
. Ngược lại, chảy máu ở vùng tiêu hóa xảy ra thường xuyên hơn ở nhóm rivaroxaban, như chảy máu cần truyền máu. Nghiên cứu được tài trợ bởi Johnson & Johnson Pharmaceutical Research & Development và Bayer Healthcare, các nhà sản xuất rivaroxaban.
Loại thuốc mới đã được chấp thuận để giúp ngăn ngừa huyết khối tĩnh mạch sâu, hoặc cục máu đông hình thành sâu trong tĩnh mạch ở đâu đó trong cơ thể, thường là chân. Rivaroxaban không phải là loại thuốc làm loãng máu mới duy nhất trong đường ống, tuy nhiên: Pradaxa (dabigatran etexilate) gần đây đã nhận được cái gật đầu của FDA để giảm nguy cơ đột quỵ ở những người bị rung tâm nhĩ, và Eliquis (apixaban) cũng đang giảm tốc độ phát triển thuốc. Tiến sĩ Manesh R. Patel, một trợ lý giáo sư y khoa tại Đại học Y khoa Duke ở Durham, NC, nói rằng tác nhân mới có thể là "một lựa chọn hợp lý để warfarin, với ít chảy máu nội sọ hoặc tử vong hơn. " Nhiều người trên warfarin cần phải theo dõi máu để đảm bảo rằng xét nghiệm đông máu được gọi là Tỷ lệ chuẩn hóa quốc tế (INR) là nơi cần thiết, và cũng có nhiều hạn chế về chế độ ăn uống, ông lưu ý
"Bạn có thể" t ăn bông cải xanh và các loại thực phẩm giàu vitamin K khác "trên warfarin, Patel nói. Ngược lại, thuốc mới được dùng một lần mỗi ngày và có tác dụng nhất quán hơn. "Đây là một lựa chọn hữu ích với ít tương tác thuốc và dược phẩm và thực phẩm có thể dễ dàng hơn", Patel nói. Nếu và khi thuốc được chấp thuận để điều trị rung tâm nhĩ, các bác sĩ sẽ phải phát triển một cách thích hợp để chuyển bệnh nhân từ warfarin sang loại thuốc mới, ông nói. Gregory J. del Zoppo, một giáo sư y khoa tại Đại học Washington Harborview Medical Center ở Seattle, đã viết một bài xã luận tạp chí đi kèm. Ông nói rằng nhiều phân tích trong nghiên cứu mới đã "làm ngập nước" liên quan đến hiệu quả của rivaroxaban. "Một số người làm tốt với warfarin và không phàn nàn về một máu rút ra một tháng và xem những gì họ ăn," ông nói. "Đối với những người này, warfarin vẫn là tiêu chuẩn."
Mặt khác, đại lý mới có thể là một lựa chọn cho những người khó quản lý hơn về warfarin, ông nói thêm. "Có một số người khó kiểm soát và người giám sát phức tạp và xâm nhập, và họ phải đi hàng tháng hoặc hàng tuần để lấy máu", ông nói.Tiến sĩ Kousik Krishnan, phó giáo sư y khoa tại Trung tâm Y khoa Đại học Rush ở Chicago, nói rằng loại thuốc mới và những người khác thích nó "sẽ thay đổi trò chơi cho tất cả chúng ta điều trị rung tâm nhĩ."
Warfarin có rất nhiều các vấn đề về cách thức nó được quản lý và tác dụng phụ, và loại thuốc này sẽ vượt qua hầu như tất cả trong số họ, ông nói. "Đó là cùng một liều cho tất cả mọi người vì vậy không có giám sát," ông nói. "Một sự bất tiện lớn được lấy đi và bạn không phải lo lắng về chế độ ăn uống nhiều và không phải lo lắng về tương tác thuốc-ma túy rất phổ biến với warfarin," ông nói.
"Chúng tôi đã cũ thuốc được kiểm tra tốt và có mặt trên thị trường trong nhiều thập kỷ, và chúng tôi có những loại thuốc mới không có cùng thời lượng ghi lại, nhưng trong các nghiên cứu lớn, chúng có độ an toàn và hiệu quả rất tốt và chúng giảm một số gót chân của warfarin của Achille, "anh nói. "Chúng tôi sẽ không mất bất cứ thứ gì trong phòng chống đột quỵ và chúng tôi sẽ đạt được trên những mặt trận khác."
Tiến sĩ. Ranjit Suri, giám đốc Dịch vụ điện sinh lý và Trung tâm rối loạn nhịp tim tại Bệnh viện Lenox Hill ở thành phố New York, nói rằng "chúng tôi rất vui khi có lựa chọn thay thế cho warfarin, và sự đơn giản của việc sử dụng là hấp dẫn bởi vì ít cần theo dõi và Tác nhân mới này có thể là lựa chọn tốt nhất cho những người có nguy cơ xuất huyết nội sọ do tiền sử cá nhân hoặc gia đình bị đột quỵ và / hoặc các yếu tố khác, cũng như những người gặp khó khăn khi nhận được INR kiểm tra.
Nhưng có một số ẩn số, Suri cảnh báo. Vitamin K là một thuốc giải độc cho warfarin trong trường hợp quá liều, nhưng không có thuốc giải độc cho các loại thuốc mới được nêu ra & mdash; một cảnh báo rằng del Zoppo cũng đã đề cập.
Và sau đó có chi phí: del Zoppo lo lắng rằng các loại thuốc mới hơn, bao gồm rivaroxaban, cũng có thể cực kỳ tốn kém.
