TRANSCRIPT:
Sanjay Gupta, MD, Sức khỏe hàng ngày: Nhấp nháy nóng và các triệu chứng phổ biến khác của thời kỳ mãn kinh thường không phải là mối đe dọa cho sức khỏe. Nhưng điều đó không có nghĩa là họ không thể phá vỡ cuộc sống của một người phụ nữ. Nếu có, đó là thời gian để nói về phương pháp điều trị. Tiến sĩ Penny Castellano, một chuyên gia trong thời kỳ mãn kinh, giải thích cách cô ấy hướng dẫn bệnh nhân của mình thông qua các lựa chọn.
Penny Castellano, MD, Giám đốc Y khoa, Phòng khám Emory: Bây giờ khi bạn nghĩ về các lựa chọn điều trị, chúng tôi bắt đầu với thay đổi lối sống và thay đổi. Bạn có thể thực sự làm rất nhiều bằng cách mặc quần áo trong lớp, hoặc có thể một vài ít bao gồm trên giường. Nếu điều đó không hiệu quả hoặc nếu bệnh nhân nói, "Ừ, tôi đã thử điều đó, điều này thực sự tồi tệ", sau đó chúng ta thường nói về loại liệu pháp đầu tiên, đó là liệu pháp thay thế hormone. Bây giờ mọi người cảm thấy sợ hãi về liệu pháp thay thế hormon. Nó đã nhận được rất nhiều báo chí khó hiểu và một số báo chí xấu. Cách mà tôi muốn tiếp cận liệu pháp hormon với bệnh nhân là suy nghĩ về nó như là một quy mô. Điều tốt nhất để điều trị những cơn nóng bừng là liệu pháp hoóc-môn, nhưng bây giờ chúng ta hãy nói về những rủi ro đi kèm với điều đó.
Cá nhân, chúng ta biết rằng mọi người bước vào thời kỳ mãn kinh với những rủi ro cơ bản của riêng mình. Vì vậy, nếu bạn thừa cân, nếu bạn là người hút thuốc, nếu bạn mắc bệnh tim, chúng tôi sẽ xem xét các rủi ro về liệu pháp hormon rất khác so với khi bạn cân nặng và tập thể dục và bạn không có bất kỳ bệnh tim cơ bản nào. Khi bạn nhìn vào nguy cơ ung thư vú, nguy cơ đó một lần nữa trong nhóm hormone kết hợp tăng 25%. Bây giờ khi phụ nữ nghe điều đó, họ đánh đồng những gì tôi vừa nói với 25% nguy cơ ung thư vú. Vì vậy, chúng tôi luôn phải dành một chút thời gian nói về những gì chúng tôi thực sự có ý nghĩa bởi điều đó. Hãy nói rằng nguy cơ ung thư vú của Mỹ là khoảng 1/10. Nếu bạn sử dụng liệu pháp hormon kết hợp trong năm năm hoặc hơn, nguy cơ của bạn tăng lên 1.24 trên 10. Đó không phải là 2 trên 10, nó không phải là 4 trong số 10. Đó là một chút tăng lên.
Tiến sĩ. Gupta: Nhiều bệnh nhân có thể nghĩ, "Hãy nhìn xem, tôi không muốn bất kỳ rủi ro nào tăng lên, nhưng tôi bị làm phiền bởi điều này."
Tiến sĩ. Castellano: Chắc chắn rồi.
Tiến sĩ. Gupta: Còn gì nữa? Tôi không muốn thực hiện liệu pháp thay thế hormon.
Tiến sĩ. Castellano: Một trong những điều quan trọng nhất để chúng tôi tiếp xúc với bệnh nhân là bạn sẽ không bao giờ đưa ra quyết định mãi mãi. Vì vậy, nếu chúng tôi bắt đầu bạn về liệu pháp hormon, bạn có thể dừng lại. Chúng ta có thể quyết định với nhau khi đủ là đủ. Liệu pháp thay thế rất khó khăn bởi vì không có bất cứ điều gì hoạt động chính xác giống như kích thích tố. Trên các loại thuốc thay thế này, bạn thường không loại bỏ hoàn toàn các cơn nóng và mất nhiều thời gian hơn để chúng biến mất.
Tiến sĩ. Gupta: Hãy để tôi chỉ đánh dấu vào một vài trong số họ và sau đó tôi sẽ nhận được phản ứng của bạn. Black cohosh, Tiến sĩ
Castellano: Cohosh đen dường như có một số hoạt động hệ thần kinh trung ương. Khi bạn nhìn vào các nghiên cứu, dường như có một tỷ lệ nhỏ phụ nữ bị nhẹ nhõm. Khó để biết liệu đó là một số hiệu ứng giả dược. Khi bạn nhìn vào các nghiên cứu flash nóng tổng thể, giả dược ảnh hưởng đến khoảng 30 phần trăm cứu trợ, vì vậy chúng tôi không thực sự chắc chắn cho dù đó là một hiệu ứng ràng buộc thực sự hoặc cho dù có một hiệu ứng giả dược ở đó.
Tiến sĩ. Gupta: Những câu trả lời tương tự cho những thứ như đậu nành?
Tiến sĩ. Castellano: Bây giờ đậu nành đã có một chút câu chuyện khác với nó. Vẫn chưa đủ dữ liệu về những gì nó có thể làm nguy cơ vú, lợi ích xương, nguy cơ tử cung, chúng ta lo lắng về những thứ như kích thích tử cung và ung thư tử cung. Vì vậy, chúng tôi vẫn không có gần như các dữ liệu mà chúng tôi muốn, nhưng từ một quan điểm cứu trợ triệu chứng, có vẻ là tốt hơn một chút của hồ sơ theo dõi với đậu nành.
